肺源性心脏病的护理2010ppt课件

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1、慢性肺源性心脏病的护理NursingCareofChronicPulmonaryHeartDisease修麓璐慢性肺源性心脏病的定义慢性肺源性心脏病是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。临床表现一.心肺功能代偿期1.症状：咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和活动耐力下降。急性感染可加重上述症状。2.体征：可有不同程度的紫绀和肺气肿体征。右

2、心室肥大。部分患者可有颈静脉充盈。临床表现二.心肺功能失代偿期1.呼吸衰竭1)症状：呼吸困难加重，以夜间为重，常有头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡、甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。2)体征：明显紫绀、球结膜充血、水肿，严重时出现颅内压升高的表现。可出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。临床表现2.右心衰竭1）症状：明显气促、心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。2）体征：紫绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，肝大并有压痛，水肿。少数患者可出现肺水肿及全心衰的体征。活动无耐力（Acti

3、vityIntolerance)2.功能锻炼：可提高活动耐力1）肌肉功能锻炼上肢交替前伸、握拳，下肢交替抬高床面，使肌肉保持紧张5s后，松弛平放床上。2）呼吸功能锻炼活动无耐力（ActivityIntolerance)二.减少体力消耗：采取既有利于气体交换又能节省能量的姿势坐位：两足正好平放在地，身体稍向前倾，两手摆在双腿上或趴在小桌上，桌上放软枕，使患者胸椎与腰椎尽可能在一直线上。卧位：抬高床头，略抬高床尾，使下肢关节轻度屈曲活动无耐力（ActivityIntolerance)三.病情观察1.生命体征，意

4、识状态2.紫绀、呼吸困难程度，血气分析指标3.右心衰竭表现：心悸、胸闷、腹胀、尿量、下肢水肿情况4.肺性脑病表现：头痛、烦躁不安、神志改变体液过多(FluidVolumeExcess)一.皮肤护理：评估全身水肿情况，以身体下垂部位水肿为主心功能不全体液潴留水肿营养不良低蛋白血症体液过多(FluidVolumeExcess)肺心病易形成压疮的因素1.心肺功能差，可引起组织血流灌注不足而致组织缺氧，影响组织的营养供给，导致皮肤抵抗力降低2.年龄：慢性肺心病患病率随年龄增长而增高，老年人多见老年人血管硬化，营养不

5、良，皮肤改变，肌肉萎缩，反应迟钝，对压疮的形成和预后产生直接影响体液过多(FluidVolumeExcess)肺心病易形成压疮的因素3.伴有低蛋白血症血清白蛋白<35g/L，发生压疮的可能性增加5倍4.全身水肿，皮肤抵抗力降低5.卧位，半卧位：垂直压力、摩擦力、剪切力的影响体液过多(FluidVolumeExcess)压疮的多发部位坐骨（24%）骶尾骨（23%）足跟（11%)外踝（7%）髂前上棘（4%）肋缘突出部、膝部、足趾、耳廓体液过多(FluidVolumeExcess)护理措施：1.指导患者穿宽松、柔

6、软的衣服2.避免局部受压1）定时改变体位1~2小时翻身一次，若受压皮肤在解除压力30分钟后，压红不消退者，应缩短翻身时间2）应用气垫床3）骨突出处皮肤使用透明贴或者减压贴保护4）注意经常检查受压部位，受压处垫气圈或海绵垫，压红处禁按摩对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。体液过多(FluidVolumeExcess)体液过多(FluidVolumeExcess)3.保护皮肤免受损伤1）正确搬动和移动患者，

7、不能拖、拉、拽，且受压部位要离开接触面，保持卧位舒适2）抬高患者床头不宜超过30°，下肢略抬高，防下滑，避免剪切力和摩擦力正确的翻身手法体液过多(FluidVolumeExcess)3）避免在骨骼突出部位进行按摩4）保持床单整洁、干燥，无渣屑，无异物5）高热、出汗患者保持皮肤干燥6）正确应用便器，以防擦伤或擦破皮肤7）尿失禁、大便失禁、严重腹泻者，要及时清洗尿液粪便潮湿皮肤较干燥皮肤发生压疮高出５倍．4.支持疗法：加强营养，增强抵抗力二.饮食护理：原则1.高纤维素，易消化清淡饮食防止便秘，腹胀2.高蛋白、高

8、维生素、高热量增加营养，纠正低蛋白血症。每天热量至少达到30Kcal/kg，蛋白质1~1.5g/(kg.d)3.减少碳水化合物摄入≤60%，避免增加二氧化碳生成量体液过多(FluidVolumeExcess)体液过多(FluidVolumeExcess)二.饮食护理：原则4.避免含糖高的食物，高糖易引起高渗，避免引起痰液粘稠5.若出现水肿，腹水或尿少时，限制钠水摄入。钠盐<3g/d，水分<1500ml/d6.少食