心律失常病人的护理带心电图ppt课件

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1、第十六章心律失常病人的护理www.themegallery.com患者，男，67岁因反复发作心悸胸闷5年入院。素5年来反复无诱因突发心悸、胸闷，发作时间几分钟到半个小时不等，可自行缓解。今天吃饭时又突然发作，半个小时依然不缓解来我院就诊。www.themegallery.com请问：该患者可能为何种疾病？可进一步做哪些检查？www.themegallery.com学习目标掌握熟悉了解心律失常的护理评估、护理措施心律失常的健康宣教心律失常护理诊断www.themegallery.com第一节概述心脏传导系统解剖:由正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组成包括窦房结、结间束、房室结、

2、希氏束、左右束支和普肯耶纤维网www.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.com窦房结:正常窦性心律的起搏点上腔静脉入口与右心房后壁交界处长10～20mm,宽2～3mm由起搏细胞（P细胞）移行细胞（T细胞）组成由窦房结动脉供血，60％起源于右冠状动脉，40％起源于左冠状动脉www.themegallery.com心脏传导系统神经支配迷走神经：抑制窦房结的自律性与传导性，延长窦房结与周围组织的不应期减慢房室结的传导并延长其不应期→心率减慢，传导减慢交感神经：作用与迷走神经相反→心率增快，传导加速www.the

3、megallery.com正常心电图www.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.com心律失常的定义心律失常定义：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常，使心脏的活动规律发生紊乱。www.themegallery.com心律失常发生的机制一.冲动形成异常:(1)窦房结心律失常:①窦性心动过速;②窦性心动过缓;③窦性心律不齐;④窦性停搏。(2)异位心律1)被动性异位心律:2)主动性异位心律:www.themegallery.com2.冲动传导异常(1)生理性:干扰及房室分离。(2)病理性

4、:①窦房传导阻滞;②房内传导阻滞;③房室传导阻滞;(3)房室间传导途径异常:预激综合征。www.themegallery.com心律失常的诊断病史体格检查心电图动态心电图及事件记录器食道心电图临床电生理检查www.themegallery.comwww.themegallery.com第二节常见的心律失常一、窦性心律失常由窦房结冲动引起的心律，统称为窦性心律，其正常频率成人为60-100次/分。www.themegallery.com1、窦性心动过速指窦性心律的频率超过100次/分原因：生理状态：吸烟、饮浓茶、咖啡、饮酒、剧烈运动、情绪激动等病理状态：发热、甲亢、贫血、休克、

5、心衰、应用肾上腺素或阿托品等药物ECG特点：窦性P波；P-R间期正常；P波频率大于100次/分；P-P间期不绝对匀齐治疗：一般不必治疗；病因治疗；必要时使用-受体阻滞剂www.themegallery.com1www.themegallery.com2、窦性心动过缓指成人窦性心律的频率低于60次/分原因：健康青年人、运动员、老年人、熟睡时病理情况：器质性心脏病、甲减、颅内病变、服用-受体阻滞剂、洋地黄药物等ECG特点：窦性P波；P-R间期正常；P波频率小于60次/分；常伴P-P间期不齐治疗：一般无需治疗；阿托品、异丙肾、安装人工心脏起搏器www.themegallery.

6、com窦性心动过缓一、心电图特点1.P波在I、II、aVF导联直立，在aVR导联倒置；2.PR间期0.12～0.20s；3.P波频率小于60次/分。二、临床意义可见于正常人，亦可见于多种病理状态，无症状者无需处理。www.themegallery.comwww.themegallery.com3、窦性停搏契房结在某一段长短不同的时间内，不能形成冲动，使心脏暂停活动称为窦性停搏或窦性静止。l.电图特点表现为:①较正常P-P间期显著长的间期内无P波发生，或P波与QRS波群均不出现;②长的P一P间期与基本的窦性P一P间期无倍数关系;③长时间的窦性停搏后，可出现交界性逸搏。www.t

7、hemegallery.comwww.themegallery.com2.临床意义其临床表现类似于严重的窦性心动过缓。晕厥的出现取决于窦性静止时间及是否出现交界性或室性逸搏，窦性停搏时间过长如不能出现逸搏时，患者常可发生头晕、眩晕、晕厥甚至抽搐。www.themegallery.com4、病态窦房结综合症（sicksinussyndrome,SSS)病态窦房结综合征(sicksinussyndrome,SSS)简称病窦综合征，是由于窦房结起搏功能障碍和窦房传导功能障碍所引起的一系列临床表现及心电图表现。