神经内科常用药物简介课件_1

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1、神经外科临床常用药物简介欧少媚广州中医药大学学习目标掌握临床常用药物的护理熟悉临床常用药物的用途，用法熟悉常用药物的药理作用降颅压及脱水、利尿药甘露醇（Mannitolum,D-mannitol）★药理作用：高渗性利尿，通过使组织脱水而降颅压。静脉注入后约20－30分钟显效，2－3H作用达高峰，持续时间6－8H。在缺血性脑血管病中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循环。★用途：1.用于脑水肿及青光眼的治疗；2.用于大面积烧、烫伤引起的水肿；★用法：静滴20％溶液250－500ml，速度每分钟10ml，每4－6小时根据需要重复一次。降颅压及脱水、利尿药物甘油果糖（10％Gly

2、cerosteril）★药理作用：1.高渗性脱水；2.将甘油代谢生成的能量加以利用,改善代谢，对体内电解质平衡无不良影响。★用途：脱水降颅压★用法：静滴，成人每次200－500ml，每日1－2次，每次500ml需滴注2～3小时，250ml需滴注1～1.5小时。根据年龄、症状可适当增减。用药护理用药过程要严密观察病人颅内压，血压，电解质，尿量情况。肝肾功能不全者慎用。输注速度不宜过快，以防引起一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛；确保药液在血管内气温较低时易结晶，要药之前宜先置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15％时，应使用有过滤器的输液器。除作肠道准备用，均

3、应静脉内给药用药护理对有遗传性果糖不耐症患者禁用。对严重循环系统机能障碍、尿崩症、糖尿病患者慎用。静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿，注意滴速。血浆容量扩充药物右旋糖酐Dextran40/20★药理作用：1.提高血浆胶体渗透压，维持血压；2.抗血小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性，从而改善微循环，预防血栓形成。3.D20改善微循环作用强于D40。★用途：1.抗休克；2.预防及治疗脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎。★用法：静滴250－500ml，20－40ml/min,于15－30分钟内滴完（用于抗休克时）。对于CVD患者应缓慢滴注，每日一次，7－14天为一疗程。血浆容量扩充药物聚明胶注射

4、液（PolygelineInjection）★药理作用：本品为健康牛骨或猪骨明胶水解制成的灭菌水溶液。其渗透压与血浆相等，可保持血管内液与组织间液的平衡，稀释血液，降低血液黏度，从而改善微循环。★用途：失血性休克，体液性休克，预防较大手术前可能出现的低血压以及用于体外循环，血液透析时的容量补充。★用法：静脉滴注，一次500-1000ml，滴速500ml/60分钟。用量及输注速度根据病情决定，每日最高量可达2500ml用药护理★注意事项：可见过敏性皮疹或哮喘发作，偶见发热反应。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。脑血管扩张药物钙离子拮抗剂：尼莫地平、尼莫通★药理作用：为第二代二氢

5、吡啶类钙拮抗剂。用于预防脑血管痉挛。近年研究表明有保护神经元的作用。★用途：用于预防和治疗SAH所致的脑血管痉挛、偏头痛、缺血性脑血管病、老年性痴呆等。★用法与用量：1.用于脑血管痉挛、缺血性脑血管病，静滴10mg每日，避光。2.用于偏头痛，口服40mg/次，Tid.用药护理尼莫地平应避光，以预防药物分解，病人及家属不应自行将黑罩取下。严密观察血压的变化严格控制浓度和滴速，输入时速度宜慢，家属及病人不应自行调节。注意观察穿刺部位有无渗漏随配随用使用聚氯乙烯所制的特殊输液器,而不能用普通的输液器做好心理护理抗凝及溶栓药物低分子肝素钠（速避凝）★药理作用：为肝素的一种皮下注射液。具

6、有抗凝血作用及抗血栓作用。★用途：用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。★用法与用量：深部皮下注射，5000－1万u/次。抗凝及溶栓药物降纤酶（Defibrase）★药理作用：蛋白水解酶。能溶解血栓，抑制血栓形成，改善微循环。★用途：急性脑梗死，包括脑血栓、脑栓塞，短暂性脑缺血发作，心肌梗死，四肢血管病，血液呈高粘状态、高凝状态、血栓前状态★用法：急性发作期：一次10单位，一日1次，连用3～4日。非急性发作期：首次10单位，维持量5～10单位，一日或隔日1次，二周为一疗程。用药护理有出血倾向，活动性出血者禁用，用药前，用药时测定凝血功能。.皮下注射应深入皮下脂肪层。注射部位不

7、断更换。注射时不要动针头，注射宜揉搓。2.注射后可在注射部位引起局部小血肿，数天后可自行消3.与含磷酸盐缓冲液的药物有配伍禁忌。用药护理本品必须用足够量的输液稀释，并立即使用。注意静脉点滴速度（点滴速度过快时，患者易有胸痛、心悸等不适症状）治疗前及给药期间应对患者进行血纤维蛋白原和其它出血及凝血功能的检查，并密切注意临床症状。给药治疗期间一旦出现出血和可疑出血时，应中止给药，并采取输血或其它措施。如患者动脉或深部静脉损伤时，该药有可能引起血肿。因此，使用本制剂后，临床应避免进行如星状神经节封