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时间:2018-10-03
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1、公共卫生人员培训系列讲座之二孕前保健黄慧霞“儿童优先、母亲安全”已经成为国际社会的共识评价卫生工作质量的三大指标:孕产妇死亡率婴儿死亡率平均期望寿命2文库孕产期是生命形成与发展的关键时期孕产期保健服务的好坏在一定程度上决定着未来生命的质量。3文库从受精卵胚胎胎儿的发育过程4文库孕前保健的目的时间--孕前保健服务是为准备怀孕的夫妇在怀孕前至少6个月提供教育、咨询、信息和技术服务,进行必要的检查治疗和干预目的--使妇女在最佳的身体、心理和环境状态下有计划、有准备地受孕,减少和预防影响妇女健康和妊娠的不利因素,减少出生缺陷和先天疾病的发生www.themegallery.co
2、mCompanyLogo孕前保健的内容孕前的一般检查和健康评估分类和处理保健指导www.themegallery.comCompanyLogo一般检查和健康评估询问观察体检:妇科检查实验室检查www.themegallery.comCompanyLogo1、严肃、仔细、轻柔;2、检查前解小便(和解大便);3、器械、垫单或纸单一人一用;4、一般取膀胱截石位,检查者面向患者,立于患者两腿之间;5、经期避免盆腔检查,异常出血必须检查,但先消毒外阴,使用无菌手套及窥器;6、未婚者一般禁作双合诊及窥器检查,应作腹部直肠诊;7、男医师给未婚者检查时,需其他人员在场;基本要求www.
3、themegallery.comCompanyLogo妇科检查记录1、外阴:外阴阴毛分布、有无水肿、溃疡情况。2、阴道:通畅度、粘膜情况、分泌物情况。3、宫颈:大小,硬度,有无糜烂、撕裂、息肉、囊肿、接触性出血、举痛等。4、宫体:位置、大小、硬度、活动度、压痛等。5、附件:有无块物(大小、位置、硬度、光滑度、有无压痛、与子宫的关系)、增厚或压痛等。www.themegallery.comCompanyLogo实验室检查白带、血、尿常规、肝肾功能梅毒筛查、HIV(自愿)www.themegallery.comCompanyLogo评估分类的依据年龄≥35有不良因素暴露史不
4、良生育史双方有遗传病或家族史重要脏器疾病传染病、性病影响生育的疾病www.themegallery.comCompanyLogo分类处理(一)对未发现问题的夫妇做孕前保健(二)发现有问题的夫妇转上级医院www.themegallery.comCompanyLogo孕前保健服务流程图询问--本人基本情况(年龄、现病史、既往史、月经史、婚育史、生殖道异常和手术史)--夫妇双方家族史和遗传史--不良因素暴露史(职业状况及工作环境)观察体态体型营养状况精神状态等一般体检身高和体重测量血压心肺听诊妇科检查实验室检查血常规尿常规肝肾功能白带自愿咨询检查梅毒筛查HIV必要时建议进行心
5、理量表测定宫颈涂片精液检查未发现问题的妇女发现问题的妇女:-有不良因素暴露史(接触有毒有害物质)->35岁-本人有不良生育史-有遗传病、家族史-发现有重要脏器疾病和传染性疾病的症状(贫血、营养不良、心、肝、肺、肾等内科疾病、精神病等)转至上级医院:明确诊断、进行治疗和指导,提出是否能妊娠的意见评估分类处理孕前保健指导建立健康生活方式、调整避孕措施、叶酸补充指导、口腔检查与矫治牙病、指导有关疫苗接种。暂缓生育转至上级医院孕前咨询门诊遗传咨询门诊转至上级医院有关专科门诊对暂缓生育夫妇的随访、指导:督促调离不良的生活、工作环境www.themegallery.comCompa
6、nyLogo孕前保健计划受孕;建立健康生活方式,创造优良的“小环境”;调整避孕方法;指导推算排卵日期。选择适宜的受孕年龄;孕前进行一次口腔检查www.themegallery.comCompanyLogo孕前保健的内容(一)计划受孕夫妇最好在情绪稳定,精力充沛,并在思想上充分做好担负做父母责任的准备,物质上(包括居住条件及经济能力)亦为抚育下一代创造一定条件的基础时,有计划地安排受孕和生育,为新生命的诞生创造最好的起点,是非常重要的。www.themegallery.comCompanyLogo孕前保健的内容(二)维护健康,建立健康生活方式,为未来的新生命创造优良的小环
7、境维护母体健康:母体是孕育新生命的小环境,其健康状况和生活方式将会对新生命发生直接的影响。www.themegallery.comCompanyLogo健康的生活方式戒烟戒酒合理营养远离宠物www.themegallery.comCompanyLogo孕前保健的内容(三)调整避孕方法计划受孕决定后,要调整避孕方法。如果采用口服避孕药避孕者,应停药;如放置宫内节育器避孕者,应取出节育器。www.themegallery.comCompanyLogo18岁以前35岁以后的过早及过晚生育24–29岁为妇女的最佳生育年龄7-9月份最佳,应因地制宜
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