小儿高热惊厥课件_1

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小儿高热惊厥的急救护理大连大学护理学院曹肖漪 CONTENTS1小儿高热惊厥的概念2临床表现3急救护理4健康教育 小儿高热惊厥的概念惊厥高热惊厥惊厥：是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。属儿科常见急症，发病率为3%～5%，复发率为30%～40%，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。小儿高热惊厥：凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥。多见于1-3岁的小儿，是由单纯发热诱发的惊厥，是小儿惊厥的常见原因。多发生于上呼吸道感染的初期，当体温骤升至38.5~40℃或更高时，突然发生惊厥。 临床表现典型表现突然意识丧失头向后仰，面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩眼球固定、上翻或斜视，口吐白沫、牙关紧闭，面色青紫部分患儿有大小便失禁局限性抽搐：多见于新生儿或小婴儿。惊厥发作不典型，多为微小发作，如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、咀嚼、一侧肢体抽动等，一般神志清楚。 急救护理措施保持呼吸道通畅惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定时吸痰，动作轻柔,以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。迅速控制惊厥反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。新生儿首选药物为苯巴比妥。如给予10%水合氯醛灌肠，尽量保留1h以上，以便达到药物吸收。剂量为0.5ml/kg。吸氧因惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。 降温及时松解患儿衣被，降低环境温度，但应避免直吹对流风，立即使用退热剂。同时予以物理降温，如头额部冷湿敷、温水擦浴、酒精擦浴（小婴儿禁用），使超高热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。注意安全，加强防护抽搐发作时，要防止碰伤及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。严密观察病情变化详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意T、P、R以及心率的变化，降温后30min测体温并记录。急救护理措施 迅速建立静脉通路建立静脉通路可以保证及时、正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使用20%甘露醇时，注意输入速度，应在30min内滴完，同时防止药液外渗。加强营养，做好基础护理患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食，同时做好口腔护理2次/d，给予生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗并更换尿布。做好家属的心理护理因小儿突如其来的抽搐发作，家长都极为担心，应及时向家长讲解疾病的有关知识，使其树立信心，配合抢救与治疗。急救护理措施 健康教育指导家长在家中备好急救物品和药品（如体温计、压舌板、退热剂、止痉药等）；教给家长物理降温的科学方法，患儿发热时，应及时测量体温，肛温达38.5℃即应予以口服美林等降温；指导家长在患儿抽搐时以拇指掐患儿“人中”穴；另一拇指掐“合谷”穴，同时将患儿头偏向一侧，防止反流物误吸；将裹于纱布的压舌板置于患儿上下臼齿之间，防止舌咬伤；对既往有高热惊厥史的患儿，在发热早期即应使用抗惊厥药；平时加强锻炼，增强体质，按季节变化及时添加衣服，防受凉，上感流行季节避免到人多的公共场所活动。健康教育 Thanks！ 镇静止惊药地西泮首选，每次0.1-0.3mg/kgiv.1mg/分，必要时半小时后可重复一次，最大量10mg。10%水合氯醛苯妥英钠0.5ml/kg,一次最大剂量不超过10ml，由胃管给药或加等量生理盐水保留灌肠。适于癫痫持续状态（地西泮无效时）15-20mg/kgiv.每分钟0.5-1mg/kg，在心电监护下使用。维持量为每日5mg/kg，共三日。新生儿惊厥首选（但新生儿破伤风时应首选地西泮），每次20-30mgmg/kgiv.(10-15分用完)必要时加5mg/kg。每日维持量5mg/kg苯巴比妥钠急救护理措施