激素结果分析课件

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1、女性激素测定的结果分析杨菁卵巢FSH持续影响下产生的功能变化卵泡液形成诱导产生芳香化酶（合成E的关键酶）LH、PG、PRL受体的产生FSH持续影响下产生的功能变化卵泡液形成诱导产生芳香化酶（合成E的关键酶）LH、PG、PRL受体的产生FSH持续影响下产生的功能变化卵泡液形成诱导产生芳香化酶（合成E的关键酶）LH、PG、PRL受体的产生月经周期不同时期的卵巢激素变化激素测定的时间由于卵巢的周期性变化，某些激素的分泌的分泌也存在周期波动，何时测定激素主要根据测定的目的而定在卵泡早期（月经第1-5天），测定FSH、LH、E2、T、P

2、RL可了解基础内分泌水平；在黄体中期（排卵后第7-8天，规则月经的第21天）测定P可了解有无排卵以及黄体功能；对于PCOS患者，在卵泡早期，测定FSH、LH、E2；某些激素如PRL，具有昼夜节律性变化，采血宜安排在晨7-8时，避开排卵期E2（雌二醇)现国际单位为mol/L,1pg/ml=3.67mol/L）判断卵巢功能及性发育疾病E2在排卵前24-46小时达高峰，排卵后三天降至低值，排卵前三天达200pg/ml，2天达300pg/ml，LH高峰前24小时大于或等于400pg/ml,E2峰值后24-48小时排卵在卵泡早期检查为其

3、基础水平，E2的高低可判断卵巢的储备功能。若小于50pg/ml，促排卵时估计卵巢储备能力好；若大于80pg/ml，提示卵巢储备能力下降；在IVF周期中若基础E2大于100pg/ml，卵巢不良反应的发生率明显升高对于不同年龄阶段的妇女，E2的水平不同。E2大于9pg/ml，为性腺功能启动的标志青春期前可据此辅助判断是否为性早熟；也可以评估是否已临绝经，绝经期E2小于30pg/mlE2水平过高还可见于颗粒细胞瘤、浆液性囊腺瘤、肝硬化、SLE、肥胖、吸烟者、正常妊娠和糖尿病孕妇。E2降低见于原发性性腺发育不全（卵巢性），继发性性腺发

4、育不全（下丘脑或垂体性），先天性肾上腺皮质增生症（17-a羟化酶缺乏），妊娠期胎儿肾上腺皮质功能不全（无脑儿，唐氏症儿）P（孕激素)现国际单位nmol/L,1ng/ml=3.18mol/L）非妊娠妇女，卵巢中卵泡膜细胞合成和分泌P，P在卵泡期很低（小于2ng/ml），而LH峰后急速上升并维持10-14天，而后骤减。月经前4天降至卵泡期水平。在妊娠期前3月来自黄体，胎盘形成后全部来自于胎盘，P浓度维持大于20至足月P与LH排卵峰同时上升，在卵泡晚期每天测定以确定排卵日；在黄体期时，约在月经周期第21天测量P以确定有黄体期，P大于

5、5ng/ml估计可能有排卵。大于10ng/ml估计黄体功能正常P过高见于双胞胎或多胎、17-a羟化酶缺乏，子宫内膜腺癌。P下降见于无排卵性功血，原发或继发闭经，不孕，早产，流产，黄体功能不足，异位妊娠，死胎等在早期妊娠P大于或等于25ng/ml，可基本排除宫外孕；P急剧下降小于15ng/ml，提示死胎（83%胎儿已经死亡）或宫外孕（80%黄体萎缩，找不到黄体）；P小于5ng/ml，妊娠物肯定已经死亡，无论是宫内或宫外LH（黄体生成素）FSH（卵泡刺激素）白天FSH大于4IU/L和LH大于7。5IU/L提示青春期启动，青春期前儿

6、童LH和FSH同时升高，提示真性性早熟；FSH和LH不高而E，T及其代谢产物升高，提示假性性早熟卵泡早期FSH升高(大于10-15IU/L)提示卵巢功能减退,FSH大于40IU/L提示卵巢功能衰竭;绝经期妇女LH和FSH也明显升高LH水平可确定排卵日,排卵约在LH峰后24-38小时,在LH峰后注射HCG排卵率更高LH和FSH测定还可以鉴别中枢性或卵巢性闭经.FSH大于30IU/L为高促性腺激素(卵巢性)闭经;FSH和LH小于5IU/L,为低促性腺激素(下丘脑或垂体性)闭经,如席汉氏综合症;血LH/FSH比值大于2-3或LH大于

7、25IU/L为多囊卵巢综合症PRL(催乳素)PRL大于30ng/ml,表示PRL升高,可见于原发性甲减、下丘脑肿瘤、颅咽管瘤，闭经溢乳综合症、青春期下丘脑综合症，垂体增生、垂体肿瘤在100ng/ml以下时，多为功能性所致；PRL大于100ng/ml约50%为PRL瘤。某些药物如氯丙嗪、抗组织胺药、甲基多巴，利血平等可引起PRL值升高，但多小于100ng/ml，创伤，手术，带状疱疹、吸乳、肾功能衰竭、性交后亦可增加。而功能失调性子宫出血，垂体前叶功能减退等均出现PRL值较低T（雄激素）T升高见于真性或假性性早熟、多囊卵巢综合症、

8、柯兴氏综合症、特发多毛症、雄激素不应症；T降低见于原发性男性性机能减低（无睾、隐睾）、垂体前叶功能减退、男性TURNER综合症，高PRL血症HCG（绒毛膜促性腺激素）HCG可在LH高峰后9-11天由血中测得，若怀孕，于下次月经来潮日HCG浓度可达100IU/L，妊娠10周浓度