中医儿科学鹅口疮 医学

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1、鹅口疮概述临床特征：口腔、舌上布满白屑，状如鹅口。又名“雪口”口腔白屑，点状或块状，周围可见红晕，状如凝乳，不易擦去，擦去后见粘膜潮红，粗糙。不痛，不流涎，一般全身症状轻。概述轻症：口颊、舌上出现白屑，牙龈、软腭可见；重症：可蔓延至鼻咽部、气管，影响呼吸和哺乳。极重：真菌性肺炎、败血症。多为轻症概述好发年龄：新生儿、早产儿、久病体虚婴幼儿、长期使用抗生素、激素者、先天性免疫缺陷。西医：白色念珠菌感染病因病机病因：胎热内蕴、感受邪毒、久病久泻病机：心脾积热、虚火上浮病位：心、脾病因病机胎热内蕴心脾积热熏蒸口舌感受邪毒鹅口疮胎禀不足气阴损耗虚火上炎久病久

2、泻诊断要点症状：舌上、颊内、牙龈、上颚散布白屑，可融合成片。重者可向咽喉处蔓延，影响吸奶与呼吸，偶可累及食管、肠道、气管等。好发：初生儿、久病体弱或长期使用抗生素、激素者。实验室检查：取口腔白屑涂片镜检，可见白色念珠菌芽胞及菌丝。鉴别诊断残留乳块：温开水或棉签轻拭可除去。白喉假膜：初期多在咽部，呈灰白色，更难擦除，若强力擦除容易出血，且病情较严重。口疮：口颊、舌上散在或满布黄白色溃疡点，疼痛流涎。鹅口疮：不易拭去，若拭去可见口腔粘膜潮红、粗糙。辨证与治疗要点辨证要点实证：病程短，白屑堆积较多，周围掀红明显。虚证：病程长，口腔白屑散在，周围不红。治疗原

3、则：清火实证：清泻心脾积热虚证：滋肾养阴降火分证论治（一）心脾积热症状：实证心火症状：烦躁多啼脾热症状：口干渴，便秘尿黄治法：清心泻脾方药：清热泻脾散加减生石膏、黄连、黄芩、栀子、生地、竹叶、灯心加木通－－清热利湿，导热下行便秘：加大黄分证论治（二）虚火上浮症状：口腔白屑散在，周围红晕不著，形体消瘦，手足心热，口干不渴，舌红苔少，指纹紫。治法：滋阴降火方药：知柏地黄丸加减：知母、黄柏、熟地、山萸肉、丹皮、山药、泽泻便秘：加火麻仁外治疗法弱碱性溶液：2%-3%碳酸氢钠外洗；冰硼散制霉菌素混悬液：50万U＋10%甘油10ml倍明散：五倍子、明矾各等分，冰

4、片少许外治疗法五倍子—酸涩寒，敛肺降火，收涩敛疮明矾—酸涩寒收敛止血，涩肠止泻，祛风痰，收湿止痒冰片—辛苦微寒，归心脾肺经，开窍醒神，清热止痛，防腐止痒