手足皲裂图文课件

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1、第20章物理性皮肤病第七节手足皲裂第七节手足皲裂§一、概念：§1、定义：§指由多种原因引起的手足部皮肤干燥和裂隙，既可是一种独立的疾病，也可是一些皮肤病的伴随症状。§中医称”皲裂疮”、“裂口疮”、“干裂疮”。§2、特点：§好发于手掌、足跖§皮损可见皮肤增厚、干燥、粗糙、皲裂§好发于秋冬§多见于工人、农民、渔民二、病因病机西医病因及发病机制：（一）内因：1、角质层较厚。2、掌跖皮肤无毛囊和皮脂腺。（二）外因：§物理性：干燥、摩擦、外伤。§化学性：酸、碱溶解皮脂。§生物性：真菌使皮肤角化过度。§二、病因病机§中医病

2、因病机§1）肌肤骤受风寒燥冷侵袭，血脉阻滞，肌肤失养；§2）素体津血亏虚，不耐燥寒，肌肤枯裂；§3）继发受水湿浸渍或摩擦日久、外邪刺激，而枯槁变脆。三、临床表现1.本病好发于手掌、手指及足缘、足跟，多见于农民、建筑工人。2.皮损为在干燥增厚的皮肤上出现顺皮纹方向的裂隙，长短不一，深者常出血、疼痛。3.根据裂隙深浅程度可分为三度：一度：仅达表皮，无出血及疼痛等症状。二度：由表皮深入真皮浅层，可有轻度疼痛，可引起出血。三度：由表皮深入真皮和皮下组织常引起出血和触痛、灼痛。诊断：§根据手足皲裂的客观表现和主观症状，诊

3、断并不困难§手足皲裂还可继发于某些皮肤病，如掌跖角化症、慢性湿疹、接触性皮炎、手足癣、冻疮等。四、鉴别诊断：1.手足癣：（1）常常局限于一侧掌或跖、指趾间。（2）原发皮损为水疱和丘疹。（3）常常有痒感。（4）常与指趾甲癣并发。（5）常可在皮损处找到真菌。§四、鉴别诊断：§2.掌跖角化病：§（1）幼年发病。§（2）有家族史。§（3）双侧掌跖角化肥厚明显。§四、鉴别诊断：§2.鱼鳞病：是一种常见的遗传性慢性角化异常的皮肤病。临床特征为皮肤干燥、粗糙，伴有形似鱼鳞样鳞屑。一般出生时症状不明显，数月后在背部、肢体伸侧出

4、现少量干燥鳞屑。§五、治疗§1、治疗原则§养血祛风润燥，§活血化瘀软坚§1.中医辨证论治§内治：§证候：皮肤干燥，掌跖角化过度，增厚，皲裂，§疼痛，出血；舌淡红，苔薄白，脉细缓涩。§治法：养血祛风润燥，活血化瘀软坚§方药：当归饮子加减§1.中医辨证论治§外治：§①三油合剂。（大枫子油、蛋黄油、甘草油）§②中药外洗：苍术50g、透骨草30g、桃仁30g、威灵仙30g、甘草30g，水煎外洗，日2次。§③软膏外擦：黄连膏等。§2、西医§全身治疗：§维生素A§维生素E§维生素AD§维胺酯胶丸§2、西医§外治法：§①应防

5、治结合，冬季保暖，外涂润肤性油脂，加强职业劳动保护；§②有手足癣、湿疹等病应积极治疗。§③局部可外用：§10％～20％尿素软膏、§1％尿囊素软膏、§5%～10%水杨酸软膏、§三油合剂等。预防与调护§原则：防治结合，防重于治，否则一旦皲裂形成，治愈就较缓慢。§措施：1、劳动后洗净手足，冬季外用油脂保护，注意保暖。2、避免手足直接接触有害的物理性和化学性因素。3、外擦尿素霜、硅霜等。§八、小结§本节课主要讲疥疮、日光性皮炎、手足皲裂的症状特点和病医病机，治疗思路，辨证规律。§九、思考题§1.疥疮的诊断§2.日光性皮

6、炎的辨治