梁静全膝关节置换术后康复摘要课件

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1、全膝关节置换术后康复及功能锻炼吴忠市人民医院骨Ⅱ科梁静全膝关节置换术后康复及功能锻炼目前，人工全膝关节置换术（TKA）已经成为一个成功率很高的手术。TKA的目的在于缓解膝关节疼痛，矫正膝关节畸形，改善患膝功能状态，从而提高患者的生活质量。TKA的主要适应症是重度疼痛和膝关节功能障碍。膝关节的组成全膝关节置换术术后术前术后2021/7/35手术适应症退行性骨关节炎（OA）1类风湿性关节炎（RA）2强直性脊柱炎（AS）3创伤性关节炎4膝关节结核强直后5骨肿瘤切除术后6血友病性关节炎7手术适应症A.屈曲挛缩畸形手术适应症B.膝内翻畸形手术适应症C.膝外翻畸形手术适应症D.屈曲挛缩内翻

2、畸形手术适应症E.屈曲挛缩外翻畸形手术适应症类风湿性关节炎（RA）手术适应症强直性脊柱炎（AS）手术适应症创伤性关节炎手术适应症膝关节结核强直后手术适应症骨肿瘤切除术后禁忌症1:膝关节周围肌肉瘫痪、神经性关节病变2：精神障碍且不能配合术后功能锻炼的患者3：膝关节周围或全身有活动性病灶4：全身情况差不能耐受手术绝对1：严重屈膝挛缩畸形（大于60°）2：严重骨质疏松关节不稳3：严重肌力减退4：高血压、糖尿病、心脏病未得到控制的患者5：纤维性或骨性融合相对人工膝关节的类型全膝关节表面置换全膝关节置换术后康复及功能锻炼病理特点治疗要点术后功能锻炼骨性关节炎病理特点好发于负重关节，以膝、

3、髋关节为主部分病例出现肢体短缩、关节屈曲挛缩和内、外翻畸形关节周围软组织僵硬、挛缩肢体出现废用性骨萎缩骨性关节炎全膝关节置换术后康复及功能锻炼治疗要点人工关节类型以全髋关节和膝关节表面假体置换为主术中以截骨和软组织松解、去除骨赘来达到矫正畸形和软组织平衡畸形严重的病例容易导致周围神经损伤骨性关节炎全膝关节置换术后康复及功能锻炼全膝关节置换术后康复及功能锻炼骨性关节炎全膝关节置换术后康复及功能锻炼骨性关节炎全膝关节置换术后康复及功能锻炼骨性关节炎术后功能锻炼全膝关节置换术后康复及功能锻炼功能锻炼目的：膝关节置换术后的功能锻炼有助与增强膝关节伸、屈肌群的肌力，可使膝关节稳定，又可获

4、得膝关节的满意活动度，还可促进患肢血肿吸收，防止肌肉神经粘连，增强肌力，防止肌肉萎缩。全膝关节置换术后康复及功能锻炼手术后：1：生命体征的观察2：切口引流管的观察3：术后体位4：患者肢端血运的观察全膝关节置换术后康复及功能锻炼功能锻炼的方法：术后第1－3天股四头肌静止收缩练习：足用力做上勾和下踩的动作，每隔1小时50下，每个动作持续3秒。健膝屈曲，患膝充分伸直做压床动作，此时股四头肌收缩、膝关节展平，髌骨可轻微上下移动，每2小时练习1组，每组50次，每次持续10－15秒。全膝关节置换术后康复及功能锻炼术后第4－7天主动练习：患者双手抱住大腿上提，呈屈膝活动，每隔2小时30－50

5、下全膝关节置换术后康复及功能锻炼在医护人员的陪护下扶助行器练习平路行走，膝关节负重约10公斤，每天练习3－4次，每次10－20分钟。被动练习：术后第4－7天可增加CPM机的练习，有20°－30°开始，逐渐增加角度，每天3－4次，每次30分钟。全膝关节置换术后康复及功能锻炼患者侧身，患肢在上，做无重力屈伸膝关节的动作，每隔2小时10－30下（二）全膝关节置换术后康复及功能锻炼患者仰卧于床边，将患侧小腿悬于床沿下，通过自我调节髋关节的位置及外展角度来调整膝关节屈曲度，以完成膝关节自我控制下的主动屈曲，角度逐渐增大。全膝关节置换术后康复及功能锻炼患者坐于床沿练习：将健侧（或一侧）足与

6、小腿压于患侧（或另一侧）足踝上，做向下悠压的动作全膝关节置换术后康复及功能锻炼健侧（或一侧）足勾于患侧（或另一侧）足根部，协助患侧（或另一侧）小腿做上举的动作全膝关节置换术后康复及功能锻炼用一根绷带一头绑于足低部，另一头牵于病人手中，自行牵引使小腿抬起，膝关节伸直。两者交替进行，每2小时练习20－30分钟，以增加关节活动范围（二）全膝关节置换术后的功能锻炼术后第8－14天卧床直腿抬高练习：抬30°即可，保证膝关节伸直及背部展平，坚持5－7秒，每天练习3－4组，每组30次。一开始患者或许不能完成上述动作，可在患肢下垫一软枕帮助，逐渐降低枕头高度全膝关节置换术后康复及功能锻炼渐进式

7、膝踝屈伸练习：慢慢地同时抬起脚跟，直到脚尖着地，然后放回直到脚跟着地；两脚交替练习全膝关节置换术后康复及功能锻炼将两只脚轮流拉向臀部方向，要让整个脚掌在地面上滑动，一定要用力压地板并要有绷紧肌肉的感觉；两脚交替练习全膝关节置换术后康复及功能锻炼将一条腿向前伸，勾起脚尖，让腿完全伸直。拉回腿的时候让脚掌完全贴在地面上；两腿交替练习全膝关节置换术后康复及功能锻炼将一条腿伸开，离开地面一段距离。保持7秒钟，慢慢放下腿，让脚后跟着地，然后脚掌着地，慢慢拉回腿全膝关节置换术后康复及功能锻炼一条腿尽量向