产褥期相关诊疗知识培训ppt课件

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1、产褥期相关诊疗知识培训【产褥期定义】从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳房外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。一般规定为6-8周。产褥期生理变化产褥期产妇的生理变化生命体征的变化产褥期间产妇体温、脉搏、呼吸、血压多数在正常范围内，产后一天内略升高，一般不高于38℃。产后脉搏略微减慢，每分钟60～70次，7天后可恢复正常。产后呼吸14～16次/分。产后血压平稳。循环系统变化血容量妊娠期血容量增加，于产后2周~3周恢复至未孕状态。但在产褥早期（产后72小时内）由于子宫-胎盘循环停止和子宫的缩复，使大量血液从子宫进入体循环，同时由于妊娠子宫的压迫解除了，下肢静脉血流增加，以及妊娠期过多的组

2、织间液回吸收，使血容量增加15%~25%，血液进一步稀释，利尿作用增强，此期间心脏负担加重，心搏出量可增加35%。正常产妇可以耐受，但对有心脏病患者容易诱发心力衰竭。循环血量在产后2周~6周才逐渐恢复正常。血液系统变化血液系统红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多，白细胞总数于产褥期仍较高，可达20×109/L，中性粒细胞增多，淋巴细胞梢减少，血小板数增多，红细胞沉降率于产后6周~12周才能完全恢复。凝血系统产褥早期处于高凝状态，妊娠晚期血小板下降而在产褥期很快回升，血中纤维蛋白原仍处于高水平，凝血酶原和凝血活酶系统也增强，这些对防止产后出血是有利的，但产褥期高凝状态和下腔静脉血流缓慢也可

3、成为形成血栓的因素。这种高凝状态需在产后4周才恢复。乳房变化产后乳房会变得更丰满，并开始分泌乳汁。产褥期2-3天会感觉乳房胀痛，这时应让宝宝早吮吸，刺激早下奶。最初几天的乳汁称为初乳，呈现淡黄色，其内含大量免疫抗体，能够提高宝宝出生后一年内的抵抗力。初乳一周后即转为正常母乳，乳汁白色，质较浓。泌尿系统的变化妊娠期孕妇体内潴留的多量水分主要通过肾排出，所以产后最初7天的尿量会增多。妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张产后，需2～8周恢复正常。在产褥期，尤其在产后第一天，膀胱受压致使黏膜水肿、充血、肌张力降低、对膀胱内压的敏感性下降，以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因，容易发生尿潴留。消化

4、系统的变化产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，大约需要2周时间恢复。因此很多产后在产褥期会发生便秘的情况。内分泌系统变化脑垂体、甲状腺和肾上腺皮质于妊娠期发生的一系列改变，于产褥期逐渐恢复至未孕状态。分娩后，雌激素和孕激素水平急剧下降，至产后1周时已降至未孕时水平。胎盘生乳素于产后6小时已不能测出。垂体催乳激素因人而异，哺乳产妇于产后数日降至60μg/L,吸吮乳汁时此值增高；不哺乳产妇则降至20μg/L。不哺乳产妇通常在产后6周~10周月经复潮，平均在产后10周左右恢复排卵。哺乳产妇的月经复潮延迟，有的在哺乳期月经一直不来潮，平均在产后4个月~6个月恢复排卵。产后较晚恢复月经者，首次月经来

5、潮前多有排卵，故哺乳产妇未见月经来潮却有受孕的可能。腹壁的变化妊娠期出现的下腹正中线色素沉着，在产褥期逐渐消退。初产妇紫红色妊娠纹变成银白色妊娠纹。腹壁皮肤受妊娠子宫增大的影响，部分弹力纤维断裂，腹直肌呈不同程度的分离，于产后腹壁明显松弛，腹壁紧张度需在产后6周~8周恢复。产褥期的心理变化产妇在产褥期的心理状态对其在产褥期的恢复及哺乳都有重要影响。一般来说，产褥期产妇的心理是处于脆弱和不稳定状态，其与产妇在妊娠期的心理状态、对分娩经过的承受能力，环境以及包括对婴儿的抚养、个人及家庭的经济情况等社会因素均有关。分娩后，多数产妇感到心情舒畅，然而，具有内向型性格、保守和固执的产妇，其依

6、赖性、被动性，忧郁和缺乏信心较为明显。其中部分产妇在产后可进一步发展成为产后郁闷、焦虑等，即所谓的产后忧郁综合征。主要表现为以哭泣、忧郁和烦闷为主征的精神障碍。发病原因还不清楚，主要是社会心理性的，其中夫妻间的关系，及个人性格、品质至关重要。所以，社会心理上的护理，特别是丈夫、家庭的支持和关怀是最重要的。产后的疾病产褥热：凡是在产前、产时、产后有细菌侵入生殖器官，在产褥期引起局部或者全身发生炎症称为产褥感染。症状：1:从产后的第二或第三天开始，体温超过38摄氏度以上2:有宫缩不良的情况3：恶露有恶臭，宫内可能有残留物4：伤口有红肿或分泌物流出产褥感染的处理鼓励产妇早起床活动，多喝水

7、体温超过38摄氏度以上可进行物理降温如果有宫缩不良情况，可做子宫按摩及食疗，如怀疑有残留物要及时去医院就诊做好伤口消毒护理工作晚期出血晚期产后出血指分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过500ml。产后1～2周发病最常见亦有迟发至产后6-8周原因：1．子宫收缩乏力；2．胎盘胎膜滞留；3．软产道损伤；4．凝血功能不好。临床表现常为红色恶露时间延长，反复出血甚或突然大出血、失血性休克，多发生于产后10天左右。观察：平时注意观察阴道流血情况，如果卫生巾有血块