静脉输液管理及picc管理 ppt课件

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1、静脉输液规范临河区妇幼新生儿科武俊霞静脉输液管理的主要任务建立统一的输液标准，做好相关人群、相关环节的质量管理，有效地做好职业防护。静脉输液管理的目的有效完成所有治疗护理工作，减少静脉输液相关并发症，使患者满意；减少护士劳动强度，减少医疗锐器意外伤害，保障护士权益。国内静脉输液现状医护人员和患者缺乏静脉输液风险意识及相关知识护理人员在执行输液医嘱时仅以完成当天输液任务为目的常规采用头皮针行外周静脉穿刺对引起各种并发症的因素缺乏预见性和综合考虑，从而造成长期输液患者血管通路缺乏新技术、新输液器具发展迅速

2、，而我们的教育培训相对滞后职业防护意识薄弱，职业伤害增加静脉输液管理的内容静脉注射剂日常管理静脉输液质量管理婴幼儿输液管理静脉输液中的职业防护PICC管理一.静脉注射剂日常管理一般静脉注射剂管理麻醉药品、第一精神药品管依法给药和文件管理药物不良反应的监测一般静脉注射剂管理静脉注射剂管理制度应根据《中华人民共和国药品管理法》有关规定执行。病房内一般静脉注射剂应指定专门护士管理，负责领药、退药和保管工作。护士定期核查药品并记录，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期或标签模糊时，立即停止使用并送回药房处

3、理。抢救药品必须放置在抢救车内，定量定位放置，标签清楚，保证随时急用。需要冷藏的药品如白蛋白、胰岛素等要放在冰箱内，以免影响药效。麻醉药品、第一精神药品管理设专柜存放，专人管理，护士交接班时清点药品并签字。麻醉及精神药品专用处方交专人负责医生开医嘱后领取专用处方，并填写记录后，交给护士。依法给药和文件管理依法给药强调护士应遵照医师或具有处方权的相关医疗从业人员的医嘱进行输液治疗。护士应了解并只接受医疗机构认可的缩写。护士在实施静脉输液前应通过认真查对来确认患者。护士应获得患者对治疗的知情同意，并确认患

4、者具有接受或拒绝治疗的权利。病历记录中应有明确的药物过敏史记录。护士应确认医嘱完整、准确、恰当和有效完整的医嘱：包括药物名称、浓度、剂量、给药途径、给药频率或时间、医嘱书写的日期、时间以及签名，如果上述内容缺失或不明确就可能出现问题。准确和恰当的医嘱：指适合于患者病情的医嘱，医嘱恰当与否不仅取决于医护人员对患者评估的结果，还取决于药品的药理作用，即身体对药品的反应与药品对身体的反应有效的医嘱：要求由医师或具有处方权的相关医疗从业人员书写医嘱并且签名。在某些特殊情况下允许执行口头医嘱，但是医师或具有处方

5、权的相关医疗从业人员应在规定时间内签字，因为在签名之前，口头医嘱不具法律效应。药品不良反应监测药品不良反应（ADR）：治疗上不期望出现和无法预计的反应，但却是药品正常作用的结果。例如呋塞米应用后体内钾流失就属于药品不良反应的一种。药品不良反应监测指监测上市后药物的不良反应情况。其目的是发现具有警戒意义的新的和严重的药品不良反应，是药品再评价工作的重要组成部分。据世界卫生组织（WHO）专家组的报告，我国每年有5000万人住院，其中的250万人（5%）因ADR住院，而住院患者ADR发生率占10%~20%；

6、每年死于ADR的人数达19万人，增加医药费用40亿元。因此，及时观察与正确判断患者的ADR，确保患者用药安全和疗效，对于提高人们的生命质量和生活水平具有重要意义。护士在ADR监测中责任使用前向患者进行说明与告知监测用药的全过程及时报告药物不良反应信息二.静脉输液质量管理规范输液操作流程静脉输液并发症的识别和处理流程各种药物过敏试验的操作指引药物配伍禁忌化疗药物使用提示表规范输液操作流程输液用具的安全管理：输液器、输液壶、锁骨下静脉穿刺管、PICC管、静脉留置针、普通头皮针、肝素帽、三通接头等。检查：有

7、效期、型号、包装完整性等。规范输液操作流程药物环节：使用前检查药物质量，有无浑浊、变质及沉淀，外包装有无裂缝，瓶口是否松动等。现配现用，不宜放置过久。有条件使用洁净台，大大降低药业被污染的发生率。规范输液操作流程操作环节：严格执行无菌操作，输液前洗手！！！把好加药关，时造成污染的重要环节，如锯安瓿时的玻璃碎屑，抽吸药液时反复的吸拉，配置后放置时间过长，反复打开密闭输液系统添加药物，都是造成输液污染导致热源反应的危险因素。严格执行查对制度！对于保证静脉输液安全至关重要！确保输液盘清洁，一人一带一巾，洁污

8、分明，每日消毒。（提倡使用一次性物品）提高穿刺成功率，反复的回拉也可造成污染或静脉炎。正确覆盖针眼部。加强巡视。静脉输液反应识别输液反应：发热反应循环负荷过重静脉炎空气栓塞静脉输液渗漏的原因机体因素输注液体及药物因素护士因素静脉输液渗漏的原因机体因素由于疾病本身的影响而导致全身或局部血液循环不良，血管通透性增加，机体抵抗力低下，皮肤粘膜的防疫能力下降，静脉输注药物时易引起输液性静脉炎，局部渗漏致皮下组织损伤。机体因素如危重患者处于休克状态、DIC等常导致