舌癌及其周围淋巴结的超声诊断课件

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1、舌癌及其周围淋巴结的超声诊断研究上海交通大学九院临床医学院影像学教研室超声诊断教学组周辉红绪论舌癌（carcinomaofthetongue)分舌体癌（舌前2/3）与舌根癌（舌后1/3）两类，其发病率占口腔癌中的第一位，约30~50％，其病理表现主要是鳞癌。临床上比较容易发现，但很难准确判定其侵犯范围。研究背景口腔内超声在术前评估舌癌中的价值使用百胜DU-6,DU-8全数字化超声诊断仪，LA523探头，频率5-10MHzIOE323术中探头，频率5-10MHz仪器和设备检查方法口腔内直接探查法肿瘤厚度测量的方法经皮舌骨上

2、区检查法对于较大的肿块，此法使肿瘤与舌中隔及周围组织的关系显示更清晰。正常组舌组织口腔内超声检查声像图正常舌组织为高回声，横切位时可见组织内密集分布的平行的强回声光带向中央集中，形成与探头相垂直的一条较粗强回声带舌根区两侧可见对称性分布的舌动静脉的横断面，另外可见舌根组织周围呈低回声表现的舌外肌群舌癌的声像图：内部回声显示为低回声团块肿块与舌中隔的关系。肿块过舌中隔肿块与舌中隔紧贴肿块与舌中隔相离肿瘤侵犯舌外肌群。肿瘤的血流信号分布情况。无血流型少血流型富血流型肿瘤与周围淋巴结转移的关系材料和方法超声仪器和设备同第一部分检

3、查方法患者取仰卧位，颈后垫枕，头转向健侧。颈部淋巴结检查上从乳突区下至锁骨水平作纵横扫查。颈部淋巴结分区Ⅰ区—Ⅴ区逐区检查，Ⅰ区:颌下和颏下淋巴结群Ⅱ区:颈深上淋巴结群为，Ⅲ区:颈深中淋巴结群为，Ⅳ区:颈深下淋巴结群为，V区:颈后三角及锁骨上淋巴结群为美国纽约Memorialsloan-kettering医院头颈外科首创的颈部淋巴结分区方法淋巴结的数量:一个解剖区域内淋巴结数淋巴结的大小:所有淋巴结均行横切位和纵切位观察，测量长径和短径，同时计算短径/长径的比值；淋巴结的内部回声:主要观察内部回声的改变，是否均匀、有无无回

4、声区及回声强度观察指标1淋巴门结构——观察淋巴门结构是否存在还是消失，若存在可观察其显示的清晰程度；包膜回声——观察包膜的清晰程度，观察CDFI的血流信号分布情况——观察是否有血流信号，若有血流信号其分布以淋巴结中央为主型还是周边为主型观察指标2结果转移性淋巴结特点淋巴门结构消失内部回声的改变包膜回声改变淋巴结短轴大小的测量，以及短径/长径比值CDFI淋巴结内的血流情况超声诊断舌癌淋巴结转移的敏感性为91%，特异性为79%，准确性为87%，诊断淋巴结转移的阳性预测值为88%，阴性预测值为83%。谢谢！淋巴结的声像图：淋巴门

5、结构正常淋巴门结构淋巴门结构消失(28/33)淋巴门结构欠清(5/33)ABCD淋巴结内部回声。A.内部回声未见明显改变(6/33)B.内部回声增强(27/33)C.D.内部可见无回声区(19/33)包膜回声包膜清晰包膜回声欠清包膜清晰(20/33)包膜回声欠清(8/33)淋巴结形态不规则，未见明显包膜回声(5/33)淋巴结的大小其中70%的短径/长径比≥0.6，21%的淋巴结短径/长径比在0.5~0.6之间，9%的淋巴结短径/长径比<0.5。淋巴结内部血流信号分布中央型(6/33)周边型(22/33)