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时间：2018-10-03
《腹腔镜直肠癌根治术摘要课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、腹腔镜直肠癌根治术西安交通大学第一附属医院夏鹏背景一篇名为《Arandomizedtrialoflaparoscopicversusopensurgeryforrectalcancer》的文章于2015年4月2日发表在了NEJM。研究结果表明：治疗直肠癌，腹腔镜与开放性剖腹手术疗效相当。这一结论令全世界外科界同仁感到了惊喜和鼓舞！机遇还是挑战？成长历程早期手术出血主动脉出血现在我们总结了个人手术流程腹腔镜直肠手术步骤2.Toldt’s间隙的游离3.血管的处理，动脉和静脉4.乙状结肠侧壁的游离5.直
2、肠后间隙的游离6.直肠左侧、右侧和前壁的游离1.内侧入路找到正确的间隙7.直肠的裸化8.直肠的切断和吻合操作过程中需要注意：1、游离过程中注意保持腹下神经前筋膜和直肠固有筋膜的完整性，始终使下腹下神经丛（注：盆丛）保护于完整的筋膜结构之下。2、男性精囊腺及女性阴道上部的前外侧存在神经血管束，手术中需注意保护。3、准确进入邓氏筋膜前叶（注：精囊腺表面透明的筋膜组织）和后叶之间的邓氏筋膜间隙后，为避免损伤盆自主神经，在前列腺平面超声刀应该向直肠前壁表面的邓氏筋膜后叶进刀，并切断邓氏筋膜后叶。4、注意几
3、个相关联的解剖定位标志：第3骶椎平面是SRA的分叉部（起始部）的平面；第4骶椎平面是骶前静脉丛的平面；第5骶椎平面是肛提肌的平面。自主神经容易损伤的部位：直肠mile手术1.肠系膜下动脉根部2.髂血管分叉处3.精囊腺部4.直肠邓氏筋膜前方未来的研究方向淋巴结清扫和缝合存在的问题和解决方法ThankYou！
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