当代精神病理学派典课件

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1、1Chapter2當代精神病理學派典1學習目標能夠描述基因學、神經科學、精神分析、認知行為及體質壓力理論派典的基本概念。能夠描述情緒的概念，及其與精神病理學之間的關聯性。能夠解釋文化、種族及社會因素如何成為病理學研究與治療的一部分。能夠了解使用單一派典的限制，以及如何整合不同層級的分析。22基因學派典遺傳性（heritability）關於遺傳性，我們必須要記住兩個重要的概念：1.遺傳性是一個整體性的統計，範圍從0.0至1.0。數字愈高，遺傳性愈高。但是這是從一大群人口中得來的資料，而不是單一個人。2.此為一人口群中有哪些變

2、異性的測量，而不是判定一人口群中有某一行為的測量。33基因學派典共有環境（sharedenvironment）包括家庭成員環境中相同的東西，例如整個家庭的收入、教養孩子的方式、父母親的婚姻狀態及品質。非共有環境（nonsharedenvironment）指家庭成員之間不同的環境因子，比如每個人和朋友之間的關係，或對於某一個人特定的生活事件。44基因學派典行為遺傳學主要是研究基因組成不同，造成每一個人某些行為的不同。行為遺傳學並不是研究基因如何決定行為，而是研究基因之間到底有什麼不同。分子遺傳學（moleculargenet

3、ics）研究主要希望能夠找出遺傳而來的特定基因及其功能。對偶基因（alleles）基因的多型性（polymorphism）556圖2.1DNA轉錄為RNA6基因學派典基因和環境互動一個人對於環境的敏感度及對於環境事件的反應程度是受到基因的影響。基因和環境雙向互動基因會促成我們尋求某些特定的環境，並增加罹患某些疾病的風險。77神經科學派典神經科學派典（neuroscienceparadigm）認為，精神疾病和大腦程序混亂有關。四個重要的組成：神經元和神經傳導物質大腦結構和功能自律神經系統神經內分泌系統88神經科學派典神經元和

4、神經傳導物質樹突神經系統包含數十億個細胞。這些神經元（neuron）雖然有些差異，但主要包含四個重要的部分：細胞體幾個樹突，較短且較粗的細胞延伸；一條或細胞體多條不同長度的軸突，通常是只有一條較長且較細的軸細胞核突，從細胞體延伸出相當長的距離；神經細胞終端，通常是來自軸突的不同分支9910圖2.3神經系統的基本單位—神經元1011圖2.4突觸11神經科學派典人類大腦的結構和功能大腦位於顱骨的保護層內，總共有三層非神經組織加以包裹，這三層組織形成一張保護膜，稱為腦膜。大腦經由中線可分作兩個對稱的大腦半球；兩個半球組合成為整個

5、大腦。兩個半球主要的連結是一群神經纖維，稱作為胼胝體（corpuscallosum）。這些神經元大約有100到150億，形成一個薄薄的外層，稱為灰質（graymatter）。12神經科學派典人類大腦的結構和功能特定腦葉區域負責的大腦功能各有不同：視覺功能的是枕葉區辨聲音的是顳葉推理、問題解決、工作記憶、其他執行程序和調節細部自主運動與前額葉有關骨骼肌的起始運動則是由中央溝前之帶狀區域負責中央溝後面帶狀區域負責接收來自肌肉、肌腱和皮膚等身體部位碰觸、壓力、疼痛、溫度等的知覺。131314圖2.5次級傳訊元釋出的過程1415圖

6、2.6大腦左半球的表面1516圖2.7腦部中分剖面圖，顯示內部構造1617圖2.8大腦皮質下結構17神經科學派典自律神經系統哺乳類的神經系統可以分成兩個區域：體神經系統（somaticnervoussystem；可以用意志控制的）自律神經系統〔autonomic（voluntary）nervoussystem,ANS；沒有辦法用意志控制的〕。自律神經系統分成兩個部分：交感神經系統（sympatheticnervoussystem）副交感神經系統（parasympatheticnervoussystem）181819圖2.9

7、自律神經系統AutonomicNervousSystem19神經科學派典神經內分泌系統神經內分泌系統對於精神病理學也有重要的影響，本書中會提出相關的證據，其中就是HPA軸（HPAaxis)。HPA軸是身體對於壓力反應的中心，壓力對本書提到的許多疾病來說，都是重要的影響因素。HPA軸是身體對於壓力反應的中心，壓力對本書提到的許多疾病來說，都是重要的影響因素。202021圖2.10HPA軸21壓力和內分泌的關係受到壓力分泌可體松,加速脈搏.呼吸降低新代謝,高血壓腦下垂體下視丘促皮質素釋放激素CRF促腎上腺素釋放激素ACTH腎上

8、腺素腎上腺22精神分析派典佛洛依德發展的精神分析理論，其中心假設就是，一個人的精神病理來自於個人內在的潛意識衝突。佛洛伊德相信，不同的精神病理來自存在的強烈驅力（drives）或原我本能（idinstincts），這些力量形成潛意識衝突，和特定的性心理發展階段有關。2323精神分析派典自我分析佛洛伊德過