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1、糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识上海第二医学院附属瑞金医院俞善昌要点吸入疗法概述及常用给药技术吸入型糖皮质激素的疗效和安全性糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科中的应用吸入疗法发展史吸入疗法最早可追溯到4000年前的印度1。1.苏长海,卢立山.吸入法治疗哮喘发展史[J].中国药师,2008,11(8):985-987.2TheNebulizerPojectGroupoftheBritishThoracicSocietyStandardsofCareCommittee.Currentbestpracticefornebulisertreatment.Thor
2、ax1997;52(Suppl2):S4–S16.3EuropeanRespiratorySocietyGuidelinesontheuseofnebulizers.EurRespirJ,2001,18:228–242.4.GlobalInitiativeforAsthma(GINA).Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Vancouver(WA):GlobalInitiativeforAsthma(GINA);2012.[EB/OL].5.GlobalInitiativeforAsthma.Glob
3、alstrategyforthediagnosisandmanagementofasthmainchildren5yearsandyounger.2009.6中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华医学会《中华儿科杂志编辑委员会.儿童支气管哮喘防治常规(试行)[J].2004,42(2):100-106.7.中华医学会儿科学分会呼吸学组.《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志.2008,46(10):745-753.8申昆玲,等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志,2011,29(1):86-91.195
4、6年pMDI的发明，吸入疗法从此广泛应用于临床。20世纪50年代以后，英国开始应用选用β2受体激动剂治疗哮喘急性发作和使用ICS防治哮喘复发。吸入疗法嗣后被《全美哮喘诊治规范》《全球哮喘防治创议》（GINA）4.5，《全球哮喘管理和预防策略》等指南广泛推广使用。2003年起，我国《儿童支气管哮喘防治常规》和《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》也把吸入疗法作为防治哮喘的首选疗法6.7。1997年英国胸科协会制定了《雾化器治疗的最佳实践》2001年，欧洲呼吸疾病协会制定了雾化器使用的指南2,32011年，中国儿科专家制定了《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识
5、》8，并于2014年进行了修订吸入疗法是目前哮喘治疗中首选的给药方法1,2雾化吸入是常用的吸入给药方式之一1.中华医学会儿科学分会呼吸学组.《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志.2008,46(10):745-753.2.洪建国.吸入装置的研究进展[M]//林江涛，殷凯生.哮喘防治新进展专题笔谈.北京：人民卫生出版社.2008:206-216.3.Sbirlea-ApiouG,etal.Depositionmechanicsofpharmaceuticalparticlesinhumanairways[M]//Hick
6、eyAJ.InhalationAerosols.NewYork:InformaHealthcareUSA,2007:1-30.直径1~5μm的药雾微粒最为适宜<0.5μm的微粒虽能达到下呼吸道，但在潮气呼吸时，90％药雾微粒又可随呼气排出于体外>5μm的微粒，则绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内吸入药雾微粒的形态也影响药物在气道内的分布,如雾化吸入布地奈德混悬液(Budesonideinhalationsuspension,BIS)时呈不规则形状的药雾微粒更易进入下呼吸道3。不同吸入给药方式的装置pMDI(气雾剂)pMDI+储雾罐DPI(干粉剂)Ne
7、bulizer(雾化器)喷射雾化器超声雾化器滤网式（mesh）雾化若欲善其事,必先利其器.雾化吸入对患者的配合性,协同性要求少DolovichMB,AhrensRC,HessDR,etal.DeviceSelectionandOutcomesofAerosolTherapy:Evidence-BasedGuidelines:AmericanCollegeofChestPhysicians/AmericanCollegeofAsthma,Allergy,andImmunologyChest,2005,127:335-371.与其他吸入装置相比，雾化吸入：对患者
8、协同性要求少潮式呼吸即有效可使用高剂量可调整剂量不释
