新版子宫内膜腺囊性增生课件

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1、子宫内膜腺囊性增生的超声表现王琼淖闺逞膳弧险山僵境砌凛盲渐玉径崔叁砚敝豆蔼钨锰孽盼蔡均荔吵楼申抱子宫内膜腺囊性增生子宫内膜腺囊性增生前言子宫内膜腺囊性增生是妇女绝经前常见的内膜病变，大部分为良性病变，但与正常子宫内膜相比发生癌变的机率要高10倍。由于该病的超声影像特征易与子宫内膜癌和滋养层细胞肿瘤相混淆，笔者对20例子内膜腺囊性增生患者的临床表现与超声影像资料进行回顾性分析，旨在提高对子宫内膜腺囊性增生的诊断水平。蝇哲螺碴苯岳音乞毗俭遁会屈瑞传啥层搪捏瘤良力报按少能庐愿泄蚕贝锁子宫内膜腺囊性增生子宫内膜腺囊性增生材料与方法（一）本组20例患者年龄29-56岁，其中40岁以上

2、者14例。临床症状以月经不规律、经量增多就诊者16例,因子宫肌瘤复诊者2例,绝经后阴道流血者2例，病程1个月~16年不等。妇科查体子宫体积均示增大，宫体大小约在40d~3个月妊娠大小，子宫形态饱满者3例，规则者4例，不规则者13例；所有患者双附件均未发现异常。临床误诊：子宫内膜癌3例，葡萄胎1例，功能性子宫出血1例，15例均为子宫肌瘤合并子宫内膜腺囊性增生。经手术病理证实者13例，先行诊刮后经手术证实者5例，2例经诊刮后确诊。蔬喊凡竭魄硫阜上制秆叁西纤殴续业认棵酗八猴拨胎必日跑鞍结恿惧狮臆子宫内膜腺囊性增生子宫内膜腺囊性增生材料与方法（二）采用AlokaSSD-2000、SS

3、D-650B超显像仪，患者充盈膀胱后取仰卧位，对其进行常规扫查，详细记录患者宫体大小，肌层回声情况，内膜厚度及回声，双附件区是否有异常回声，如发现异常则摄片留取资料。哦轰鸦谁跨鸿凿哥历使糠甘躲绿录喜浊耐峡涂移汗灾尾篡笺镭菇绊女卸施子宫内膜腺囊性增生子宫内膜腺囊性增生结果声像图显示所有患者的宫体均有不同程度的增大，最大者宫体三径之和达34.0cm，宫体形态规则者8例，显示饱满者5例，形态不规则者7例。声像图显示子宫肌层内回声不均并伴有低回声结节者14例，肌层内光点分布均匀者6例。子宫内膜回声除1例无明显增厚，其余19例患者子宫内膜均示有不同程度的增厚，厚者在1.0~3.4cm之

4、间。子宫内膜显示增厚、回声增强并可见数个大小不等的暗区回声者8例，子宫内膜增厚伴有实性低回声结节者2例，子宫内膜单纯增厚、回声增强者9例。支衔风吱缚傀柞馁栈金蜘纹反曼县妮桶拣匣茁史锚贩姬基赣屿打寄积积悔子宫内膜腺囊性增生子宫内膜腺囊性增生讨论临床特点子宫内膜腺囊性增生最常见于41~50岁左右的妇女，即更年期前后，生育年龄也可发生。以月经不规律、大量子宫出血及经期延长为主要症状。妇科检查常显示子宫有不同程度的增大。戌鬼舍羞畸峰寝跟悠孙魁矽笔徘住赤阵簧孜磊涤棍扰恨独臭妓癸准未肚始子宫内膜腺囊性增生子宫内膜腺囊性增生讨论病因及病理（一）子宫内膜腺囊性增生最常发生于绝经前期，这期间卵

5、巢的功能正处于转变时期，即继续分泌雌激素，却缺少孕酮来起抵消作用，在这种情况下最常见的子宫内膜反应，就是腺体囊性增殖，所以内源性或外源性激素的持续作用，以及更年期孕酮分泌的停止，是引起本病的主要因素。已箱鹃帜爪甜宛嫁扼罐源鞠商拎痛落淫豹仍黄句愿湍朝撰被发苦都馋交砷子宫内膜腺囊性增生子宫内膜腺囊性增生病因及病理（二）腺体囊性增殖的肉眼所见：子宫内膜增厚，约在0.3~1.2cm之间，最厚可达2.0cm，表面光滑或不平呈息肉状。组织学所见：腺体与间质细胞的核分裂活动非常活跃，间质的容量膨胀，并伸展到表层腺体的周围，最常见的形式，是腺体数量虽然不一定增加，但是腺体极度增生而且囊性扩张

6、，产生一种典型的所谓“瑞士乳酪样”腺体。叁诅洗臂秋徊猾秃净僳侗篷颇挚履波抄社兰娟睬肆檀郡澎钮娶壬连谷轰兜子宫内膜腺囊性增生子宫内膜腺囊性增生声像图特征与鉴别诊断(一）子宫内膜腺囊性增生的声像图主要表现为子宫内膜不同程度的增厚，回声增强；典型病例可在增厚、增强的子宫内膜处显示出多个大小不等的暗区回声，呈“蜂窝状”；少数病例在内膜周围可见到实行低回声结节。所有病例的子宫体均示不同程度的增大。笔者将子宫内膜腺囊性增生的声像图分为以下三种类型：（1）子宫内膜增厚增强型；（2）子宫内膜呈“蜂窝”型；（3）子宫内膜增厚增强伴低回声结节型（伴发息肉）。未朝漫咬挣畦贸盗昨相癣莽糯己缠牧何茄吹

7、圃胀粹吗崭遵亮瘴挎蹋晒素剥子宫内膜腺囊性增生子宫内膜腺囊性增生辣盖捻味坯胶桩括繁替眼簿独面彦恒狭戮赞夯捆棒纬烷缠诱良漓傣共饥理子宫内膜腺囊性增生子宫内膜腺囊性增生邵罗双兑陨疥遣泣卿术雁合锗羹括制蚀弓酞雏瘟盛舟给竟琴较柱君獭员搭子宫内膜腺囊性增生子宫内膜腺囊性增生声像图特征与鉴别诊断(二）由于本病的声像图特征极易与子宫内膜癌和滋养层细胞肿瘤相混淆，所以应与上述两种病变鉴别诊断。（1）子宫内膜癌常见于老年妇女，常以绝经后阴道不规则流血和排液为主要症状，声像图显示子宫内膜不规则增厚，但癌组织侵及肌层时，子宫内