胰腺癌病例讨论课件

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1、病例讨论北京四季青医院1患者男性76岁因头晕、头胀20余天加重3天入院。既往史：高血压病史30余年，最高达200/90mmHg平时常服硝本地平缓释片20mg每日二次，左旋氨氯地平5mg每日一次,血压控制在150—160/80—90mm之间。2查体查体:Bp150/110mmHg神清，语利，无官端正，心率62次/分，律齐，未闻及杂音，双飞呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。3辅助检查血尿便常规正常生化检查：血钾钠氯、肾功正常TC6.7mmol/L;TG4.81mmol/l;HDL-C0.73mmol/L;LDL

2、-C3.43mmol/LHCY：4.54uM尿微量蛋白：7mg/L4诊断高血压3级（高危）冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛高脂血症诊断5治疗一般治疗改善生活方式低盐低脂饮食适量运动戒烟限酒保持情绪稳定治疗贝那普利10mgQD硝苯地平缓释片20mgBID辛伐他丁20mgQD阿斯匹林肠溶片100mgQD7经过上述治疗一周患者症状好转，血压未见明显下降，仍在150—160/80—90mmHg之间，调整治疗方案，停用硝苯地平缓释片，改为硝苯地平控释片（拜心同）30mg每日一次，三天后血压开始下降，一周后Bp130—140/80mmHg，患

3、者出院。出院后随访一个月血压平稳，维持在130—140/80mmHg之间。小结为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时血压稳定于目标范围内。积极推荐使用一天给药一次而药效持续24小时的长效药物。对大于65岁的单纯性收缩期高血压应初始用小剂量利尿剂或钙拮抗剂，收缩压目标＜150mmHg稳定性心绞痛首选长效CCB、β受体阻滞剂及长效ACEI小结CCB中只有拜新同能减少冠心病患者脑卒中、新发心衰发生稳定型心绞痛首选长效CCB、B受体阻滞剂和长效ACEI谢谢；