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1、老年照护原野教授中国老年学学会养老与护理专业委员会主任电子信箱:qyyxt@sina.com电话:13911129920目录一、老年供养二、养老机构三、老年照护四、老年照护之家一、老年供养1.马斯洛理论--经济供养;--生活照料;--精神慰籍一、老年供养2.传统家庭养老与社会养老强调的是供养的主要来源。--家庭养老:农业社会的供养方式;--社会养老:工业社会的供养方式;（家庭养老是中国的特色？）一、老年供养3.居家养老与机构养老强调的是供养的场所。90%以上的老人都是居家养老，机构养老的比例不超过10
2、%。在养老方式上如果说居家养老就没有社区养老。（居家养老是中国养老的主要特色？）自理能力日常生活自理能力(ADL)基本生活能力:穿衣,吃饭,洗澡,上厕所,室内活动,控制大/小便日常生活活动能力(IADL)基本活动能力:步行,负重,蹲起,购物准备食物,管理财务,乘坐公共交通工具认知能力辨别能力计算能力重复能力记忆能力关注能力MMSE表二、养老机构2.西方社会的分类--IL,自理生活(HOMEFORTHESENIORS)老年之家:--AL,介助生活(HOMEFORTHESENIORS)老年之家:--FC或
3、SN全照料或技术护理(介护)(NURSINGHOME)二、养老机构3.中国养老机构的发展:1950年代开始中国开始建立了养老机构:1).首先建立的是“光荣院”即为战争中伤残的士兵、烈属等设置的机构。养老机构发展的初期2).农村敬老院针对农村的五保户(对无子女和抚养人、无劳动能力的老人实行的保吃、保穿、保烧、保住、保葬）在乡镇设立的集中收养机构。养老机构发展的初期3).城市的福利院和养老院针对城市无供养对象、无劳动能力、无生活老源的老、弱、孤、残人实行集中收养机构—福利院，其中有相当多是老年人。专门建立
4、的城市三无老人集中收养机构—养老院。新世纪之前养老机构发展农村普遍建立了敬老院（针对五保老人）城市的三五老人也多被收住到了养老院或福利院中。但是供养的对象仅仅限于特定老年人，供养水平比较低、设施条件比较差，属于社会福利的一部分。新世纪养老机构的发展随着中国社会经济的发展，社会福利事业发展比较快，城市和农村的福利性质的养老机构条件有了很大改善。1999年国家颁布了社会福利社会化的政策，社会资金和人员参与到了机构养老事业中来，养老机构得到了迅速的发展，许多非福利对象开始居住到社会养老机构中来。新世纪养老机
5、构的发展目前中国已经有各类养老机构超过5万个，收住的老年人达到170万，占老年人总数的1.2%。社会投资兴办的养老机构已经超过1万所。目前机构养老存在的问题数量少,不能满足需求,未来压力大;针对不能自理老人的护理院少,结构不合理;有康复服务的养老机构更少;整体而言,管理水平不高;从业人员的素质有待提高;建筑设计、设备设施、使用器具的专业化程度不高。二、养老机构4.养老机构发展过程中的延展:1).单独的老年社区发展应对社区服务发展的不足!2).老年公寓(也可以是老年社区的组成,也可以在普通社区建设或改建
6、)三、老年照护三、老年照护传统的老年照料生活照顾。传统养老机构的主要服务。三、老年照护2.老年护理历史悠久,有人类文明就有护理。传统老年护理是医院的服务—针对的是短期病人和病患。三、老年照护3.从老年生活照料—老年专业护理—老年照护服务从基本生活照料到强调专业化,再到强调专业又人性化的服务。四、老年照护之家1.专业化的、全方位的、可持续的、人性化的老年照护服务。养老机构相关法规、政策2001年老年人社会福利机构基本规范，明确规定了经营养老机构的要求；2007年养老护理员国家职业标准，规范了从业人员的要
7、求。北京具体政策2001年《北京市养老服务机构服务质量标准》；2005年《北京市养老服务机构院内感染控制规范》；有医务室的养老服务机构达到《北京市养老服务机构医务室服务质量控制规范》；2008年北京市特殊老年人自理能力评估管理办法（试行）。老年照护类型不自理生活型强调收住对象的分类、强调专业化；强调可持续康复；强调营造家庭氛围；强调尊严的维护。四、老年护理之家2.老年护理之家建筑和服务的由来医院形式的养老机构设计追述一下历史:医院,旅馆,护理院等的设计已经有超过2000年的历史;设计源子自古罗马军队的
8、帐篷.开放式的通道y起居室厕所铺位铺位2000年以上的历史Andthencamethemajor3innovationsofthe20thCentury...设计的历史回顾开放通道起居室厕所铺位铺位2000年历史古罗马帐篷设计2000中形态没有太多的变化卧室卧室卧室卧室服务公共区餐厅走廊例如:北京太阳城,2007通常养老机构与老年之家比较长走廊比较好的长走廊没有走廊绝大多数如此很少如此应该如此过去现在未来卧室大多数如此.很少如此老年之家如此3,700RM
