住院病人多中心调研培训包课件

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1、住院病人压疮及皮肤其他损伤预防现况研究工具及方法培训培训目的能够正确识别压疮及其分期能够正确识别失禁相关性皮炎（IAD）和分度能够正确识别皮肤撕裂伤（Tears）和分级能够正确应用调研方法和研究工具统一考试：成绩≥85分合格培训及考核安排人员：伤口小组/压疮小组成员护龄及学历：工作满2年，大专及以上培训内容：培训包培训方式：多媒体培训与讨论：1小时考试方式：闭卷看图回答问题（见考卷）考试合格标准：成绩≥85分常见的皮肤损伤失禁相关性皮炎（IAD）压疮（PU）皮肤撕裂伤（Tears）2007Nat

2、ionalPressureUlcerDefinition压疮定义压疮是皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤影响因素：压力、剪切力、摩擦力、潮湿、移动能力、营养、感知等WoundCouncilofEnterostomalTherapistsJournal，2007,27(3):30-31压疮分期判断标准（2007年NPUAP）Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期可疑的深部组织损伤（SDTI）难以分期的深部压疮（Unstagebal）WouldCouncilofEntero

3、stomalTherapistsJournal，2007,27(3):30-31Ⅰ期(StageⅠ)在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉Ⅱ期(StageⅡ)部分皮层缺失表现为一个浅的开放性溃疡伴有粉红色的伤口床（创面）无腐肉也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱Ⅲ期(StageⅢ)全层组织缺失可见皮下脂肪暴露但骨头、肌腱、肌肉未外露有腐肉存在但组织缺失的深度不明确可能包含有潜行和隧道Ⅳ期(StageⅣ)全层组织缺失伴有骨

4、、肌腱或肌肉外露伤口床的某些部位有腐肉或焦痂常常有潜行或隧道可疑的深部组织损伤(SDTI)（Suspecteddeeptissueinjury)局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或有瘀伤，或充血水疱受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷难以分期的损害(Unstageable)全层组织缺失溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色）或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）失禁相关性皮炎（IAD）定义失禁相关性皮炎(IncontinenceAssocia

5、tedDermatitis，IAD)指因大小便失去控制所引起的局部皮肤炎症，常发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处可表现为皮肤表面的红斑、浸渍、水肿、大疱、糜烂或皮肤的二次感染鉴别：湿疹、汗疹、药物过敏疹GrayM.OptimalManagementofIncontinence-AssociatedDermatitisintheElderly[J].AmericanJournalofClinicalDermatology,2010,11(3):201-210.JoyceMB,GrayMetal.MA

6、SDPart2:Incontinence-AssociatedDermatitisandIntertriginousDermatitis:Aconsensus[J].JWoundOstomyContinenceNurs,2011,38(4):359-370.IAD常见部位1.肛周2.臀沟左下臀右下臀左上臀右上臀7.生殖器（阴唇/阴囊）8.下腹部/耻骨弓上9.外阴部与大腿之间褶皱左大腿内侧右大腿内侧12.左大腿后面13.右大腿后面NancyChatham.Howtomanagerincontine

7、nce-associateddermatitis.WoundCareAdvisor,May/June2012,Issue1,Number1失禁相关性皮炎（IAD）分度轻度中度重度伴有真菌感染DorothyD.Incontinence-AssociatedDermatitis-ConsensusStatements,Evidence-BasedGuidelinesforPreventionandTreatment,andCurrentChallenges.JWoundOstomyContinenc

8、eNurs.2012;39(3):303-315.皮肤干燥完整轻度发红边界不清触诊皮温稍高患者有烧灼感、刺痛或其它不适轻度IAD皮肤鲜红或深红（皮肤颜色深）皮肤发亮、湿润有出血点皮肤缺损面积小有时可见小水泡有疼痛感中度IAD部分皮层缺失伴有出血大面积皮肤剥落受损、水疱和渗出皮肤表现白色、黄色深红或紫色重度IAD真菌感染IAD伴有真菌感染任何阶段IAD都可能发生表现为红色（或白、黄、深红或紫色）区域边缘有斑点丘疹或一片红斑国际皮肤撕裂伤咨询小组(ISTAP)皮肤撕裂伤（Tears）定义：撕裂伤是由