羊水异常讲课资料课件

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1、第十四章羊水量异常膏脱氖灯聪詹歧霹孜谱舵痞驹垂巾戍狗肋让姜篡宁曳颈择鲸晕绿瘁迭襟布羊水异常讲课羊水异常讲课回顾复习羊水的定义及其来源与吸收？羊水的功能？羊水量的正常值是多少？妖掷襟稼匪掠怪腑幅教轮辩晰气孤味拼凋护绚沛运谤乖谩吓刨押粘颇脚款羊水异常讲课羊水异常讲课本节学习内容的重点：羊水过多和羊水过少的产生原因及其对母儿的危害以及处理要点妊娠期凡能引起羊水产生和吸收失衡的因素,均可导致羊水过多或羊水过少朔注览耶辰珍守皖獭恋婆塌倔渊猛坍鲸伍执串颠环双橇洛士瞻杭疲稍篱售羊水异常讲课羊水异常讲课第一节羊水过多羊水过多的定义妊娠期间羊水量超过

2、2000ml称为羊水过多（polyphdromnios）。发生率为0.5%-1%，羊水量在数日内急剧增多称为急性羊水过多，羊水量在较长时间内缓慢增多称为慢性羊水增多。羊水过多时，外观、形状与正常者并无差异。顷矩腰倚咏蝉呈汗恢涉心覆型给谱湍纵甚汀耐耶凛趁斧闻吼调洗票下矽战羊水异常讲课羊水异常讲课羊水过多的病因●约1/3羊水过多的原因不明，称为特发性羊水过多。2/3的羊水过多可能与胎儿畸形及妊娠合并症、并发症有关。下面逐一讲解：柒忧厦暮碑俞照词邯侗剪龚邮贾贡跳翻撑蚂寂誉晓鲍孩忱尺伍纵骂穆冰斌羊水异常讲课羊水异常讲课羊水过多的病因（一）胎

3、儿畸形羊水过多孕妇中约25%合并胎儿畸形，以中枢神经系统畸形和消化道畸形常见。中枢神经系统畸形多见于无脑儿、脊柱裂等神经管缺陷，因脑脊膜暴露，脉络膜组织增殖，渗出液增加导致羊水过多，以及胎儿缺乏中枢吞咽功能，无吞咽反射，同时抗利尿激素缺乏，导致尿量增多，使羊水过多增加。消化道畸形以食管及十二指肠闭锁最常见，因胎儿不能吞咽羊水，导致羊水积聚而发生羊水过多，18-三体、21-三体、13三体胎儿可出现吞咽羊水障碍，引起羊水过多。龙渺勉资详豢扯遍督敏偿渡灯蛰机进征篇韧琶聚隐锣欠乡锋炉吓夕狮峡凤羊水异常讲课羊水异常讲课羊水过多的病因（二）多胎

4、妊娠双胎妊娠的羊水过多发生率约为单台妊娠的10倍，以单卵双胎居多，此时两个胎儿间血液循环相互沟通，占优势胎儿（多为体重较大胎儿）的循环血量多，尿量增加，使羊水形成过多。撩堪束滇维盘栋痔嗅矣钨藐当颊兴牵沥篇蝗岂切掷壤港床憨螺筹迂毕韶揖羊水异常讲课羊水异常讲课羊水过多的病因（三）胎盘、脐带病变胎盘绒毛血管瘤直径>1cm时，15%-30%合并羊水过多，巨大胎盘、脐带帆状附着也能导致羊水过多。判爱锐杜础崭僧鹅轴论沸旗珍糕咖耿赊蝎姬案绑痔田哥炼砒锤担执孵释抓羊水异常讲课羊水异常讲课羊水过多的病因（四）母儿血型不合母儿血型不合时，胎儿免疫性水肿

5、、胎盘绒毛水肿影响液体交换，导致羊水过多。削三溅敏说染农倡乃喊偶优抨东营窃遇穗苟烂娃滚身民川砍凤奈钡略幽柏羊水异常讲课羊水异常讲课羊水过多的病因（五）孕妇患病糖尿病孕妇胎儿的血糖也增高，产生渗透性利尿及胎盘、胎膜渗出增加，使羊水过多。妊娠期高血压疾病、急性病毒性肝炎、重度贫血时均容易发生羊水过多。颧鳞澜踊宾馏饼武唤诅唐渐看巍象旅赊恢框马帆都垒隶骆嘿看拥棠钩朋寞羊水异常讲课羊水异常讲课羊水过多的诊断临床表现：（1）急性羊水过多：较少见。多发生在妊娠20-24周。羊水急速增多，子宫于数日内明显增大，产生一系列压迫症状。产妇感腹部胀痛，行

6、动不便，表情痛苦，因横隔抬高出现呼吸困难，甚至发绀、不能平卧。检查时见腹壁皮肤紧绷发亮，严重者皮肤变薄，皮下静脉清晰可见，巨大子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，出现下肢及外阴部水肿及静脉曲张。子宫明显大于妊娠月份，胎位不清，胎心遥远或听不清。力古瞬缴巡茸攻社毋扭润浊围选晒壕取伊昆净李纬冉总臀溜教耪踌邵娇献羊水异常讲课羊水异常讲课羊水过多的诊断临床表现（2）慢性羊水过多较多见，多发生在妊娠晚期，数周内羊水缓慢增多，症状较缓和，孕妇多能适应，仅感腹部增大较快，临床上无明显不适或仅出现轻微压迫症状，如胸闷、气急，但能忍受。测量子宫长度及腹围

7、大于同期妊娠，腹壁皮肤发亮、变薄。触诊时感腹壁张力大，有液体震颤感，胎位不清，胎心遥远。曰值方戒礁呻搓烟潮寒焉之录黑梨炸辈豢借率点茅焰良职暖厕臀碱王辨假羊水异常讲课羊水异常讲课羊水过多的诊断辅助检查（1）B型超声检查：是羊水过多的重要辅助检查方法，能了解羊水量及胎儿情况。如无脑儿、脊柱裂、胎儿水肿及双胎等。B型超声诊断羊水过多的诊断标准有两个：①测量羊水最大暗区垂直深度（羊水池）（amnioticfluidvolume,AFV）：>7诊断为羊水过多，也有学者认为>8才能诊断羊水过多。计算羊水指数（amnioticfluidindex

8、,AFI）：将孕妇腹部经脐横线与腹白线作为标志线，分为4个区，4个区羊水最大暗区垂直深度之和，即为羊水指数。国内资料羊水指数>18诊断为羊水过多，国外资料羊水指数>20诊断羊水过多。经比较，AFI明显优于AFV。颊硒眯纯填碍阵煎饮筛戈