小儿过敏性疾病的辨别ppt课件

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1、小儿过敏性疾病的辨别与预处理一、定义小儿过敏性疾病：又称过敏变态反应性疾病，是指机体受同一抗原物质再次刺激后产生的一种异常或病理性免疫反应，可以累及人体各系统的器官，表现出局部或全身的病症。常见过敏食物小麦牛奶鸡蛋花生大豆鱼、虾坚果贝类过敏发生部位口腔：唇、舌水肿，唇痒气道：喘息、呼吸困难消化道：腹痛、呕吐、腹泻皮肤：荨麻疹、湿疹二、儿童常见的病症1、哮喘、过敏性鼻炎、慢性咽炎（以咽痒、咳嗽为主要症状）、过敏性喉水肿、鼻后滴漏综合症2、食物过敏性结肠炎、婴幼儿牛奶过敏3、过敏性皮炎、外耳道湿疹4、过敏性结

2、膜炎5、过敏性紫癜。。。。。。。。。三、重视提示、防误区发病与年龄（过敏经历）湿疹01248163264食物过敏哮喘鼻炎年龄（岁）症状的严重性过敏风险与遗传因素婴儿发生过敏性疾病的风险与遗传史的关系（Croner1992）（一）经常有打喷嚏、鼻流涕、鼻塞、轻单声咳——过敏性鼻炎提示：有鼻痒，清水涕多，突然剧烈打喷嚏，阵发性鼻塞，同时有结膜炎。误区：误诊：反复上呼吸道感染、感冒诊治：用感冒冲剂、抗生素过敏性鼻炎问诊：1、有无家族史。其父母有无过敏性鼻炎史。2、有无季节性。每次发作有无诱因？打扫房间？到人群密集

3、处去？家中有无宠物脱毛？3、发作的特征。4、以往治疗的情况。体检发现：鼻粘膜苍白、水肿、分泌物亢进。过敏性鼻炎不及时诊断的危害：经口呼吸继发咽炎、咳嗽、慢性咽炎不正确的擤鼻涕，继发中耳炎，听力损失继发副鼻窦炎增殖体肥大，睡眠打鼾，睡眠模式改变，颅面部发育异常，注意力不集中，认知能力下降。鼻后滴漏综合症1-2年发展为过敏性哮喘过敏性鼻炎预处理：口服抗组胺药物：包括扑尔敏、苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪（对所有患儿可用）局部用药：a、左卡布斯汀（立复汀）喷雾剂。（有效率可达到95.1%）b、减充血剂：塞洛唑啉（诺

4、通）、呋麻滴鼻液，不能超过7天。糖皮质激素：到市级医院治疗。（为中一重度过敏性鼻炎的疗法）抗白三烯治疗：顺尔宁（孟鲁司特）针对过敏性鼻炎合并哮喘的儿童（二）慢性、反复性咳嗽——过敏性支气管哮喘提示：慢性咳嗽，遇冷空气、刺激性气味，运动时明显或加强。反复发作性喘息，发作时气急，诉胸闷，双肺听诊可闻及呼气时哮鸣音。误区：误诊：反复的肺炎、支气管炎。误治：单纯用抗生素，未用抗过敏药物和特异性免疫治疗。过敏性支气管哮喘问诊：1、发作的诱因。2、有无其他过敏性疾病。3、发作时有无气急。有无喘鸣音。4、以往有无类似发作

5、。过敏性支气管哮喘不及时诊断的危害：1、反复使用抗生素，影响机体的免疫能力。2、延长治疗时间。过敏性支气管哮喘预处理：1、帮助家长寻找过敏源，从而有效地避免。对于有特应性倾向的婴幼儿，添加固体辅食最好在6个月后，乳产品12个月后添加，鸡蛋24个月后添加，花生、坚果、鱼、海产品等至少36个月后添加。其他如香烟的烟、动物的皮毛、花粉、强烈的气味也须避免。2、肾上腺皮质激素的治疗。多选用吸入，按支气管哮喘的治疗级别进行，一般在控制症状，并维持3个月以上，方可降低一个治疗级别，至到最小剂量的维持治疗（普米克等）。3

6、、ß2受体兴奋剂。口服药：博利康尼、舒喘灵，吸入剂：喘康速、喘乐宁。过敏性支气管哮喘4、茶碱类药。发现长期应用氨茶碱会影响小儿的性格和学习，又因为有更安全的药物，该药已被放入第2、3线药物。5、抗胆碱能药。爱喘尔、可比特（是舒喘灵与异丙托品的混合剂）气雾剂。6、特异性免疫治疗。（以递增剂量的方式给过敏患儿变应原提取物，予皮下或舌下免疫治疗，从而改善此后暴露于该过敏原时产生的症状。）一般5岁后进行，治疗时间要3-5年，通常在治疗3个月后才开始起效。（三）反复呕吐、腹泻、阵发性哭闹、拒食———牛奶蛋白过敏（食物

7、高反应性）提示：进食后1-2小时出现呕吐，2-6小时后出现腹泻，拒奶，拒食，肠绞痛样哭闹，缺铁性贫血，睡眠障碍，生长迟缓，喘息，同时伴有皮肤症状。牛奶蛋白过敏误区：误诊：消化不良，腹泻病，营养不良。误治：单纯用治疗腹泻的方法和持续补充维生素、铁等营养物质。牛奶蛋白过敏问诊：-------了解食物与胃肠道症状的关系。-------是否同时伴有其他过敏性症状如皮肤湿疹、鼻炎和哮喘。-------有无明显诱因如受凉，不洁饮食，未添加过的新辅食时，出现腹胀、呕吐、腹泻、便秘、血便或夜间不安宁。--------找不到

8、原因的生长迟缓。（食欲好，无慢性病症）--------查外周血，嗜酸细胞是否增高。牛奶蛋白过敏不及时诊断的危害：1、生长发育迟缓。2、营养不良。3、家长及患儿的心理障碍。牛奶蛋白过敏预处理：目前对牛奶蛋白过敏的介导反应认为有三种型式：———IgE介导、非IgE介导、混合介导。1）、IgE介导—占69%。症状重，表现广，有全身过敏性休克样。皮肤有荨麻疹，血管神经性水肿，面红，荨麻样皮疹。胃肠道有口腔过敏性综合症，速