深圳国丹妇儿科医输血知识培训ppt

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1、深圳国丹妇儿科医院临床输血知识培训2015-10-22检验科冯振通血型小常识ABO血型在1902年由卡尔.兰德斯坦纳发现。他将采集的三十个同事样本做交叉实验，发现有样本成功混合，有的却发生凝结，于是领悟出人类具有不同的血型物质。RBC表面抗原可以分为23个血型系统，245个抗原；PLT有24抗原；人类白细胞抗原(HLA)表型特异性100多种，等位基因序列1972个。不规则抗体：除ABO以外的抗体成为不规则抗体（如RhMNPKiddDuffy等血型系统）。Rh恒河猴（RhesusMacacus）外文名称的头两个字母，由兰德斯坦纳等科学家在194

2、0年发现。主要内容一全血输注二成分血的临床应用三临床用血要求四临床输血操作规范五临床输血急诊流程六输血中常见问题一全血1.全血的概念2.库存全血3.新鲜全血4.血液成分变化5.优点与适应症6.全血的缺点7.全血的输注剂量一全血1.概念200ml全血=1个单位。全血输注就是直接将全血制品输注给患者进行替代性治疗。全血是指血液的全部成分（由各种血细胞和血浆组成），将血液采入含有抗凝剂和保存液的容器中，不做任何加工。一全血4.血液成分变化（全血并不全）保存液是针对红细胞设计的，4℃只能保存红细胞，对其他成分无保存作用。血小板离体后需要在22±2℃振荡条件下

3、保存。一天后丧失功能。白细胞中的粒细胞是短命细胞，离体后8小时功能丧失，很难保存。凝血因子Ⅷ和Ⅴ不稳定，需要在﹣18℃以下保存。一全血5.全血的优点与适应症优点：全血中含有红细胞，稳定的凝血因子和血浆蛋白等有效成分。适应症：适用于严重急性失血和换血治疗等。一全血6.全血的缺点:易引起输血过敏反应（血浆）全血中的WBCPLT血浆蛋白可以致敏患者机体，引起非溶血性发热性输血反应。对某些患者可引起循环过重而心力衰竭。过量输注可引起中毒反应（含高浓度的抗凝剂、酸、钾、氨等）全血内的各成分相对含量少，达不到预期的疗效。一全血7.全血的输注剂量与方法：输注剂

4、量：以Hb的增加来衡量，输血总量及间隔时间应根据患者病情而定。输注方法：全血输注原则是同型输注包括ABO血型(正反定型)、Rh(D)血型时间要求—血液从血库冰箱取出后，一单位血液控制在30~40分钟输完较适宜。二、成分输血的临床应用概念成分血制品的分类1.红细胞2.白细胞3.血浆4.血小板5.冷沉淀二、成分输血的临床应用（概念）成分输血：就是应用物理方法将血液中各种有效成分分离出来，分别制成高纯度的制品。临床根据患者病情的需要，选择足够剂量的高纯度血液成分进行输注。优点：提高输血疗效，减少输血反应；合理使用，经济节约。二、成分输血的临床应用血液制品

5、的分类：200mL全血红细胞（一个单位）白细胞血小板（1个单位）血浆（100ml）冷沉淀（0.5个单位）机器单采浓缩白细胞机器单采浓缩血小板二、成分输血的临床应用1.红细胞红细胞悬液：目前最常用血液成分，由全血经离心去除血浆后，加入适量红细胞保存液(50ml)制成。红细胞保存（25天），200ml全血制成1个单位悬浮红细胞.二、成分输血的临床应用1.红细胞RBC输注剂量：应根据临床具体病情决定。一般情况下：成人:1U可提升5g/L,一般4~6U；儿童:红悬液(ml)=欲增加Hb量×体重(kg)×0.3新生儿:15ml/kg早产儿:5~10ml/kg.

6、二、成分输血的临床应用1.红细胞红细胞主要用于:增加运氧能力。用于各种急、慢性失血、小儿老人输血、高钾血症、肝肾心功能障碍者输血；二、成分输血的临床应用1.红细胞红细胞制品悬浮红细胞浓缩红细胞（HCT:0.7-0.8）少白细胞的红细胞(去白膜法和过滤法制备)洗涤红细胞辐照红细胞冰冻红细胞年轻红细胞（很少用）二、成分输血的临床应用1.红细胞少白细胞的红细胞用去白膜法制备只能去除70﹪左右的白细胞；用过滤器制备法能去除99％以上的白细胞；该制品主要用于:因反复输血或妊娠已产生抗体引起非溶血性发热反应的病人；器官移植，特别是造血干细胞移植病人；需要反复输血

7、的病人应从第一次输血起就选用本制品。一般认为输2个单位该制品约可提升Hb10／L。二、成分输血的临床应用1.红细胞洗涤红细胞将全血或添加剂红细胞用生理盐水洗涤3～6次，最后加少量生理盐水即制成。该制.品通过洗涤已去除98﹪以上的血浆蛋白和80﹪以上的白细胞。该制品主要用于:输入全血或含有血浆成分的制品后发生过敏反应的病人:如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等；肝、肾功能障碍及高钾血症需要输血病人；自身免疫性溶血性贫血及PNH病人。理论上输3个单位该制品可提升Hb10g／L(洗涤损失了部分红细胞)。二、成分输血的临床应用1.红细胞冰冻红细胞用甘油做冷

8、冻保护剂于低温保存。使用前解冻并用生理盐水洗涤以脱甘油。去甘油的红细胞再用生理盐水作悬浮液。该制品主要用于: