头皮损伤ppt课件

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1、颅脑损伤患者的护理2014.06颅脑损伤患者的护理头皮损伤颅脑损伤的定义：指头部因遭受外来直接或间接暴力所造成的损害。颅脑损伤患者的护理头皮损伤概述颅脑损伤在平时、战时都比较常见，占全身各部位损伤的10—20%，仅次于四肢损伤，但其致残率及致死率均居首位。颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤,三者可单独存在，也可合并存在，警惕可合并存在。对预后起决定性作用的是脑损伤的程度及其处理效果。颅脑损伤(Craniocerebraltrauma)约占全身损伤的15%-20%颅脑损伤头皮损伤颅骨损伤脑损伤头皮

2、血肿头皮裂伤头皮撕脱伤颅盖骨折颅底骨折脑震荡脑挫裂伤颅内血肿一、头皮血肿多为钝器伤所致按血肿部位分为皮下、帽状腱膜下、骨膜下血肿，共同表现：局部隆起、疼痛、触痛。皮下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿颅脑损伤患者的护理头皮损伤皮下血肿：常见于产伤或碰伤。血肿位于皮肤层与帽状腱膜之间，血肿不易扩散，范围较局限，体积小、张力高。帽状腱膜下血肿：由于头部受到斜向暴力，头皮发生剧烈滑动，撕裂该层间的小血管所致。此处组织疏松，出血易扩散，严重者血肿边界可与帽状腱膜附着缘一致，延至全头，貌似戴一顶有波动的帽子，失血量多

3、。骨膜下血肿：由于颅骨骨折或产伤引起，位于骨膜和颅骨外板之间，血肿多局限于某一露骨范围内，以骨缝为界。颅脑损伤患者的护理头皮损伤头皮血肿：护理评估要点（1）评估血肿部位、范围、张力及血肿波动情况，以判断血肿类型。（2）评估疼痛的部位、性质、程度。（3）了解生命体征是否平稳，特别是婴幼儿巨大帽状腱膜下血肿可引发休克。颅脑损伤患者的护理头皮损伤头皮血肿：常见护理诊断/问题急性疼痛与头皮血肿有关潜在并发症感染、出血性休克颅脑损伤患者的护理头皮损伤头皮血肿：护理措施减轻疼痛：早期冷敷，24～48小时后改用

4、热敷。嘱病人勿用力揉搓。血肿较大长期不消散或继续扩散，可以在严格的消毒条件下作血肿穿刺术，将血液吸净后用绷带加压包扎。预防并发症：观察病人的意识、生命体征和瞳孔有无变化，警惕合并颅骨骨折及脑损伤的可能。颅脑损伤患者的护理头皮损伤二、头皮裂伤多为锐器或钝器打击所致。头皮血供丰富，头皮裂伤较浅时，因受皮下纤维隔的牵拉，断端血管不能收缩，出血量多且不易自行停止，头皮裂口较大时，常可在短时内因大量失血造成失血性休克。头皮损伤较浅时，因断裂血管受头皮纤维隔的牵拉，断端不能收缩，出血量反较帽状腱膜全层裂伤者多。由

5、于出血多，常引起患者紧张，使血压升高，加重出血。现场急救：局部加压止血，争取24小时清创。着重检查有无颅骨和脑损伤，若有脑脊液或脑组织外溢，按开放性脑损伤处理。颅脑损伤患者的护理头皮损伤二、头皮裂伤临床特点出血多，可引起失血性休克处理原则：头皮裂伤在紧急处理时主要是止血现场急救可局部压迫止血，争取24小时内清创缝合。无明显感染者，在伤后2～3d内仍可进行清创后做一期缝合。感染明显者需等肉芽组织形成后再做二期缝合。清创时要将帽状腱膜下的毛发等异物完全清除，避免引发伤口及颅内感染。伤后常规使用抗菌素和破伤

6、风抗毒素（TAT）预防感染。颅脑损伤患者的护理头皮损伤二、头皮裂伤护理评估要点（1）了解致伤原因，伤口的大小、部位及有无污染、异物。（2）评估疼痛的部位、性质和程度。（3）评估出血情况和生命体征的变化，以判断有无血容量不足。颅脑损伤患者的护理头皮损伤二、头皮裂伤常见护理诊断/问题急性疼痛与头皮裂伤有关潜在并发症感染、出血性休克颅脑损伤患者的护理头皮损伤二、头皮裂伤护理措施预防感染：即使是一个很小的头皮裂伤也有可能引起头皮感染、颅骨骨髓炎、脑膜炎及脑脓肿等并发症，因此应遵医嘱及时准确地使用抗菌药物，

7、预防感染。防止休克：对于出血较多及疼痛剧烈者，加强生命体征的监测，观察神志和瞳孔的变化，及时使用止痛药物，缓解疼痛，防止休克的发生。颅脑损伤患者的护理头皮损伤二、头皮裂伤护理措施伤口护理：1）观察伤口，查看有无渗血、渗液以及红肿热痛等感染征象；2）彻底清洗伤口及周围皮肤，保持清洁，协助医生及早行清创缝合；3）对出血不止、量较大者行加压包扎，予以止血，必要时行补液、输血处理。4）遵医嘱及时使用破伤风抗毒素患者来院后，协助医生给予清创缝合。观察伤口渗出情况，及时提醒医生换药。如创口内放置皮片引流物，应督促

8、或陪同病人在24-48小时去医院取出引流物。创口缝合后要注意保护，不使其遭受感染，术后4-5天可去医院拆除缝线。颅脑损伤患者的护理头皮损伤三、头皮撕脱伤：是一种严重的头皮缺损，头皮大片自帽状腱膜下撕脱称为头皮撕脱伤，多因头发被机器卷入所致，高速运转的钝物切线打击亦可造成。患者有大量出血，常伴有休克。损伤严重，除了大量失血外，还常伴有颈椎和脑组织损伤的可能。可分为不完全撕脱和完全撕脱两种，常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。治疗不及时可危及生