良性前列腺增生的护理查房课件

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1、良性前列腺增生症的护理查房1、前列腺概述2、解剖3、病因及病理生理4、辅助检查及治疗5、病例导入6、术后并发症6、护理7、出院宣教8、讨论主要内容什么是良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia)良性前列腺增生简称前列腺增生（BPH），是前列腺非癌性增生引起的疾病。是老年男性常见病，男性自35岁以后，前列腺可有不同程度的增生，50岁以后出现临床症状。前列腺是男性特有的腺体，前列腺位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道。前列腺在哪里？4x3x2cm,重量<20克正常的前列腺有多大？BPH是前列腺非癌性增生引起的疾病正常前列腺1.正

2、常的前列腺腺体2.增生的前列腺腺体3.狭窄的尿道增生的前列腺压迫尿道什么是良性前列腺增生(BPH)?前列腺→外周腺体↘围绕尿道的腺体↙↘突入膀胱前列腺段尿道狭窄弯曲伸长↓↓膀胱出口梗阻上尿路积水↓↓排尿不畅肾功能损害病理生理移行带是前列腺增生的起始部位，原占前列腺组织仅5%，其余95%腺体由外周带（占3/4）、中央带（占1/4）组成。中央带似楔形并包绕射精管，外周带组成了前列腺的背侧及外侧部分，是前列腺癌最常发生的部位。(四)、病理移行带中央带外周带尿道膀胱射精管前列腺内尤其是围绕膀胱颈的、含有丰富的α肾上腺素能受体的平滑肌，在膀胱逼尿肌收缩时并不松驰，

3、造成梗阻。增生的平滑肌，在膀胱颈形成环状结构。前列腺可不增大。良性前列腺增生引起排尿梗阻有以下三方面原因：1．平滑肌膀胱尿道前列腺组织外科包膜增大的腺体向两侧和向膀胱内突出，造成膀胱出口堵塞。增生使前列腺段尿道弯曲、伸长，尿道受压变窄。2．腺瘤在膀胱出口梗阻时，逼尿肌为增强其收缩能力，平滑肌纤维体积和收缩力量增加，成为粗糙的网状结构即成小梁，尿路上皮通过小梁间空隙突出成囊状，严重时形成憩室。逼尿肌代偿性肥大，发生不稳定的逼尿肌收缩，产生膀胱内高压，有时出现尿失禁。这种逼尿肌的不稳定在去除梗阻原因后可以消失。3．逼尿肌梗阻后为了克服排尿阻力，膀胱逼尿肌增强

4、其收缩力，膀胱内高压，肌束逐渐代偿性肥大，形成小梁，肌束之间的空隙形成小室。主要症状为什么会得良性前列腺增生呢？目前公认的BPH发病的主要因素：年龄的增长有功能的睾丸的存在BPH与体内一种叫做双氢睾酮(DHT)的激素有关丘脑、下垂体睾酮(T)双氢睾酮(DHT)5还原酶正常前列腺BPH为什么会得BPH？睾丸、肾上腺5还原酶抑制剂尿频最早出现的症状尤夜尿次数增多进行性排尿困难最重要的症状发展缓慢：轻度梗阻时排尿迟缓断续尿后滴沥；重度梗阻时排尿费力射程缩短，尿线细而无力，终成滴沥状。尿潴留其他；临床表现尿急!!!等不了啦！尿频......刚去完，又要去……

5、夜尿增多!!!哎，睡也睡不好:(尿等待......等的时间越来越长！*尿不尽感*排尿时间延长*尿后滴沥不净*尿失禁还有......急性尿潴留泌尿道感染膀胱结石肾积水血尿(无痛性肉眼血尿）肾功能衰竭痔疮疝气并发症良性前列腺增生诊断治疗直肠指检了解前列腺的大小、质地和有无结节©MediMedia需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?经腹或经直肠前列腺B超可判断前列腺体积的大小和膀胱内的情况血清前列腺特异性抗原(PSA)有助于诊断或排除前列腺癌有助于选择适当的治疗方案敏感性高，特导性有限需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?其他:尿常规膀胱镜检查尿动力学检

6、查（最大排尿量＜15ml/S表明排尿不畅，＜10ml/s则表明梗阻严重）剩余尿测定超声或IVU的上尿路显像等等需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?缩小体积缓解症状,减轻梗阻防治远期合并症的发生阻断及逆转病程良性前列腺增生症的治疗警惕性观察药物治疗手术治疗其他治疗治疗因人而异，建议尽早就医，按时复诊良性前列腺增生症的治疗治疗良性前列腺增生症的药物有二大类5-还原酶抑制剂受体阻滞剂药物治疗受体阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状受体阻滞剂对改善症状效果良好，起效比较快不能缩小前列腺体积，也不能降低发生急性尿潴留及需要手术的危险性受体阻滞剂

7、联合用药=标本兼治对因药物（标本兼治）:5-还原酶抑制剂:保列治对标药物（控制症状）:各类受体阻滞剂常见副作用包括头晕、头痛、无力、困倦、体位性低血压、逆行射精等，体位性低血压更容易发生在老年及高血压患者中。(1)经尿道前列腺电切术(TURP)，适用于腺体重量在60g不愿行开放性手术或有严重合并症而不耐受开放性手术者。(2)耻骨上经膀胱前列腺摘除术，大于60g,适用于膀胱有合并症者。(3)耻骨后前列腺切除术，适用于单纯性前列腺增生腺体体和较大者。(4)耻骨后尿道外前列腺切除术，可较好地保持尿道的完整性。前列腺增生的手术治疗ＴＵＲＰ：经尿道前列腺切除术

8、（transuerthralresectionofprostate）病例导入刘X