良性前列腺增生患教幻灯 课件

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1、（一）良性前列腺增生治疗的规范治疗05-2018-UROL-1076032-0043良性前列腺增生症需要规范化治疗1如不及时治疗或治疗不当，可能导致严重的并发症1:急性尿潴留反复血尿反复尿路感染膀胱结石肾功能损害1、那彦群主编.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2014版)[M].北京:人民卫生出版社,2013.良性前列腺增生症(BPH)的治疗目标2国际良性前列腺增生症咨询委员会认为：缩小前列腺体积是BPH重要治疗目标预防合并症减少手术机会减轻症状解除梗阻近期目标远期目标提高生活质量2、AbramsP,etal.JUrol2013

2、;189(1Suppl):S93-S101.1、那彦群主编.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2014版)[M].北京:人民卫生出版社,2013.良性前列腺增生症的治疗方式1观察等待药物治疗外科治疗1、那彦群主编.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2014版)[M].北京:人民卫生出版社,2013.观察等待1适用于下尿路症状较轻，或中度症状但生活质量尚未受到明显影响的患者需要定期检查，一旦病情进展，就应积极处理，以免产生严重后果观察等待≠放任自流1、那彦群主编.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2014版)[M].北京:人民卫生出版社,2

3、013.药物治疗已成为良性前列腺增生症的主要治疗方式33、SouvereinPC,etal.EurUrol2003;43(5):528-34.一项人群队列研究显示：研究设计：一项人群队列研究显示，选取PHARMO记录连接系统的数据，纳入5671例患者（≥50岁，无α-blocker和5ARIs联用史，近1年无BPH药物应用），至少处方过1次α-blocker(阿呋唑嗪、坦索罗辛、特拉唑嗪）或5ARIS（非那雄胺）。比较应用两类药物治疗BPH患者的手术发生率。治疗良性前列腺增生症的药物种类15还原酶抑制剂(如非那雄胺)-受体

4、阻滞剂M受体拮抗剂植物制剂中药联合治疗(α1受体阻滞剂联合5还原酶抑制剂/M受体拮抗剂)1、那彦群主编.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2014版)[M].北京:人民卫生出版社,2013.一、5α还原酶抑制剂1作用机制：5α-还原酶抑制剂通过抑制体内睾酮向双氢睾酮的转变，进而降低前列腺内双氢睾酮的含量，达到缩小前列腺体积、改善下尿路症状的治疗目的。1、那彦群主编.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2014版)[M].北京:人民卫生出版社,2013.5α还原酶抑制剂阻止BPH临床进展改善下尿路症状缩小前列腺体积5α还原酶5α还原酶抑

5、制剂通过抑制5α还原酶，降低双氢睾酮的水平双氢睾酮水平降低导致前列腺体积缩小睾酮受体双氢睾酮指南推荐意见：适用于治疗前列腺体积增大同时伴中-重度下尿路症状的BPH患者。对于具有BPH高进展风险的患者，5α-还原酶抑制剂可用于防止BPH的临床进展，包括减少急性尿潴留或BPH需要接受手术治疗的风险最常见的副作用包括勃起障碍、射精异常、性欲低下和其他如男性乳房女性化、乳腺痛等1、那彦群主编.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2014版)[M].北京:人民卫生出版社,2013.二、-受体阻滞剂1作用机制：主要是通过阻滞分布在前列腺和膀胱

6、颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用这类药物不能缩小前列腺体积，也不能减少发生急性尿潴留指南推荐意见：适用于有中-重度下尿路症状的BPH患者1、那彦群主编.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2014版)[M].北京:人民卫生出版社,2013.α-受体阻滞剂的副作用1,4头晕乏力体位性低血压头痛困倦异常射精晕厥体位性低血压更容易发生在老年、合并心血管疾病或同时服用血管活性药物的患者中1、那彦群主编.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2014版)[M].北京:人民卫生出版社,2013.4、张筠婷等中

7、国全科医学2012;15(26):2982-2985治标还是治本?55α还原酶抑制剂标本兼治α-受体阻滞剂控制症状不仅要控制症状，更重要的是缩小前列腺体积并预防远期并发症5、朱刚等中华老年医学杂志2011;11(30):889-893良性前列腺增生症治疗停药原则6如果治疗效果明显，症状得到改善，联合治疗6个月后可以考虑停用-受体阻滞剂66、MANAGEMENTOFNON-NEUROGENICMALELOWERURINARYTRACTSYMPTOMS(LUTS)-LIMITEDUPDATEMARCH2016可以去药房购药自行治

8、疗吗？病人一旦有尿频、尿急难忍等情况，应尽早到正规医院的泌尿科进行检查，向专业医生进行咨询。如果去药房自行购药，没有针对性的胡乱服药，病情反而会加重，并可能会错过控制与治疗疾病的最佳时机。外科治疗1一般手术激光治疗其他治疗1、那彦群主编.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2014