牙周病局部刺激因素课件

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1、第六章牙周病的局部促进因素LocalContributingFactors1,牙石的分类、形成、结构和成分2，牙石对牙周组织的影响3，解剖因素在牙周病发生发展的作用4，不良修复体和不良正畸对牙周组织的损害5，牙合创伤在牙周病进展过程中的作用6，食物嵌塞的危害性应知应会局部促进因素LocalContributingFactors指影响牙周健康的口腔和牙、牙合的局部因素(非全身因素）是沉积在牙面或修复体上的已钙化或正在钙化的菌斑及沉积物，由唾液或龈沟液中的矿物盐逐渐沉积而成。第一节牙石(DentalCalculus)龈上和龈下结石（supragingivalandsubgingiva

2、lcalculars)龈上结石好发部位，唾液腺开口处的牙面龈下结石：黑褐色，附着较龈上结石牢固2，龈下结石:（血石）形成机制：菌斑形成-矿物质沉积获得性薄膜形成菌班成熟，作为矿化核心菌班矿化，融合，形成结石唾液或龈沟液矿物质菌斑形成-矿物质沉积，菌班是基质，任何组织形成都要有基质在先。菌班-钙化-菌班-钙化反复形成结石，平均12天形成，临床所见较大个体差异，与机体代谢有关牙结石的矿化过程的始动假说：唾液腺唾液，CO2张力高分泌唾液，CO2张力降低矿物离子析出沉积进入口腔二氧化碳理论氨生成理论细菌代谢产物蛋白分解氨pH值升高唾液二氧化碳溢出，细菌代谢产物氨，使唾液碱性牙石的病因意义

3、无菌牙石不诱导炎症菌斑是牙周炎的始动去除菌斑牙结石是周治疗和疗效维护的基本原则结石的致病意义?多孔状结石，易沉积细菌和菌斑致病作用过去的观点：牙石的机械刺激(牙龈的溃疡)引起炎症现在的观点：牙石因增加菌斑积聚及防碍菌斑去除而与牙龈炎和牙周炎明显相关。流行病学调查表明，牙石量与牙周炎呈明显的正相关。牙石的成分Composition无机成分：主要为磷酸钙75.9%，还有磷酸镁碳酸钙，及一些微量元素，形成羟基磷灰石结构。有机成分与菌斑相似。Five–daysplaque,Showingsphericalcalcificationfociandperpendicularalignment

4、offilamentous.5天菌斑箭头示局部矿化结节形成，细菌及菌丝与牙面垂直牙骨质表面牙石龈下菌斑：C牙石S牙骨质表面B菌斑细菌C牙石结石附着方式:1，获得性薄膜；2，牙骨质或牙本质；3，与牙结构（如残存的SHAPEY纤维）结合Subgingivalcalculusembeddedbeneaththecementumsurfaceandpenetrationtothedentin,makingremovaldifficult.牙石嵌入牙根面，较难去除结石嵌入牙骨质D-dentinC-cementumP-plaqueA，E釉质，箭头示牙石与牙本质结合，并入向牙本质小管内B，箭头

5、示早期和严重的龋病，上有牙石附着第二节解剖因素AnatomicFactors牙解剖dentalanatomy根分叉(rootfurcations)菌斑积聚,不易清洁根柱长度(roottrunklength)根分叉口的大小(sizeoffurcationentrsnce)颈部釉突(enamaelprojections)和釉珠(enamelpearls)畸形舌侧沟(腭侧沟)(palatalgroove)牙根形态异常冠根比例失调根分叉根柱长度牙位异常和错合畸形冠根比例失调开裂/开窗釉突膜龈异常(mucogingivaldeformities)系带附着(aberrantvfrenumpo

6、sition)异常附着龈宽度(widthofthrattachmentgingival)附着龈宽度第三节牙齿位置异常拥挤和错合畸形(Malalignment,andMalocclusion)冠边缘不密合，粘接物分解C-冠，R-根桥体引起的牙龈炎症，桥体组织面沉积大量菌斑第四节其他诱病因素不良修复体和不良正畸治疗FaultyDentistryOverhangingdentalrestoration不良修复体不良修复体不良临时冠不良正畸治疗PERIODONTALPROBLEMSASSOCIATEDWITHORTHODONTIC(engp162)Retentionofplaque,Ir

7、ritationfromorthodonticbands,Tissueresponsetoorthodonticforces（一）概念：广义合创伤（traumafromocclusion）：由于不正常的合接触关系或咀嚼系统的异常功能，咀嚼系统某些部位的病理性损害或适应性变化。狭义合创伤或牙周创伤（periodontaltrauma）：由于咬合关系不正常或咬合力量不协调，牙周支持组织损伤。第五节颌创伤（TraumaformOcclusion)（二）造成合创伤的因素:咬合力异常与合力