化脓性鼻窦炎课件

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1、化脓性鼻窦炎哈尔滨医科大学第一临床医学院耳鼻咽喉科教研室多媒体教学课件化脓性鼻窦炎鼻窦的应用解剖急性化脓性鼻窦炎慢性化脓性鼻窦炎结束鼻窦的应用解剖鼻窦又称副鼻窦根据临床解剖特点分为前组鼻窦：上颌窦前组筛窦额窦后组鼻窦：后组筛窦蝶窦上颌窦的解剖特点窦腔大位置低开口小且高最易发生炎症鼻窦开口前组鼻窦开口于后组鼻窦开口于中鼻道蝶筛隐窝鼻窦的比邻关系鼻窦的解剖位置与眼眶和前颅底相邻，鼻窦炎可扩散形成眶内或颅内感染。急性化脓性鼻窦炎急性鼻窦炎的病因急性鼻窦炎的临床表现急性鼻窦炎的检查和诊断急性鼻窦炎的治疗急性化脓性鼻窦炎概念：鼻窦粘膜的急性化脓性炎症。严重者可侵及骨质，可引起

2、周围组织的炎症及临近器官并发症，常继发于急性鼻炎。病因：1.全身病因：全身抵抗力降低特异性体质全身疾病上呼吸道感染急性传染病急性化脓性鼻窦炎病因：2.局部病因⑴鼻腔疾病：阻碍鼻道，妨碍通气引流；⑵临近器官的感染病灶：扁桃体腺样体炎，上列第2双尖牙，第1，2磨牙的根尖感染，拔牙损伤等；⑶直接感染：外伤，异物，呛水；⑷鼻腔填塞物留置时间过久⑸气压骤变致病菌：化脓性球菌，杆菌；厌氧菌；多为混合感染。临床表现一.全身症状急性炎症表现，小儿可有消化道症状二.局部表现鼻塞：持续性，可嗅觉减退或消失；多脓涕：可表现为“痰多”，厌氧菌感染恶臭；头痛或局部疼痛：前组鼻窦炎——额部，颌

3、面部后组鼻窦炎——颅底，枕部（鼻源性头痛特点）关于鼻源性头痛原因真空性头痛神经性头痛脓毒性头痛特点伴有鼻部症状多有时间性或固定部位与鼻腔通气引流状态有关时间性和固定部位急性上颌窦炎：前额部颌面部痛，晨起轻，午后重。急性筛窦炎：头痛轻，局限内眵鼻根部，可放射至头顶。前组类似额窦炎；后组类似蝶窦炎。急性额窦炎：前额部痛，晨起痛渐加重，午后减轻晚间消失。急性蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，枕部痛；可放射至头顶，耳后，早晨轻，午后重。关于鼻源性头痛检查和诊断病史局部检查鼻腔检查X线，CT，MRI检查鼻窦穿刺引流冲洗鼻窦超声波检查鼻腔所见充血肿胀脓涕X-RAY影象学检查Caldw

4、ell`positionWaters`positionCTMRI检查治疗原则：根除病因；保证引流通畅；控制感染防止并发症。一般治疗抗炎治疗体位引流物理治疗上颌窦穿刺冲洗注药其他上颌窦穿刺术慢性化脓性鼻窦炎慢性鼻窦炎的病因慢性鼻窦炎的临床表现慢性鼻窦炎的检查和诊断慢性鼻窦炎的治疗慢性化脓性鼻窦炎概念：鼻窦粘膜的慢性化脓性炎症。病变可侵及骨膜，可引起周围组织的炎症及并发症，常伴有慢性鼻炎。病因：1.急性化脓性鼻窦炎反复，迁延；2.特异性体质；3.局部解剖因素所致引流不畅；4.牙源性上颌窦炎。病理：水肿浸润型，浸润型和浸润纤维型。临床表现一.全身症状轻重不等二.局部表现脓

5、涕粘脓纯脓鼻塞肿胀息肉分泌物头痛钝痛闷痛嗅觉减退或消失视力障碍筛蝶窦炎检查和诊断病史鼻腔检查口腔和咽部检查X线，CT，MRI检查鼻窦穿刺引流冲洗鼻窦超声波检查鼻腔所见脓涕鼻息肉药物治疗上颌窦穿刺冲洗注药鼻窦置换疗法额窦导管冲洗辅助性手术鼻窦手术滴鼻剂抗生素等中医药经典的鼻窦手术功能性鼻内窥镜手术(NESS)治疗上颌窦根治术功能性鼻内窥镜手术多媒体课件制作宝贵意见敬请惠赐Huijunmail@163.net李慧军Liujiangtao@188.net刘江涛周彬肖立峰徐平耳鼻咽喉科教研室多媒体教学研究小组Tel:3643849-5479