皮肤抗衰老银屑病课件

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1、银屑病定义：一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，患病率0﹒1—3%，15—45岁居多。病因与发病机制：1遗传因素：20%左右患者有家族史，HLA-I类抗原CW6、A1、A28、A13、B17、B28、B37位点与银屑病相关明显。2环境因素：感染、紧张、应激事件、外伤、手术、妊娠、药物可促发或加重。3免疫因素：与T细胞免疫低下，体液免疫功能紊乱有关。临床表现：分四型一寻常型银屑病99%好发部位：头皮、四肢伸侧尤以肘膝、伸侧、腰骶部，对称分布。皮损特点：初为绿豆大小红色斑丘疹，渐融合成斑块，表面覆有厚层银白色鳞片，刮

2、去鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜（薄膜现象），刮去薄膜有点状出血点（称点状出血现象，Auspitz征）。皮损可呈多种形态：点滴状、钱币状、蛎壳状、花瓣状、疣状等。点滴状常与链球菌感染有关，起病急，发展速，为0.3-0.5cm红色丘疹、斑丘疹覆以少许鳞屑。头皮损害：为境界清楚的大小不等红斑，上覆厚层银白色鳞屑，头发呈束状不易脱落。粘膜损害：龟头、包皮内侧呈边缘清楚的淡红色斑块，覆以银白色鳞屑。甲损害：一个至多个甲损害，呈散在顶针样点状凹陷，无光泽，可有横沟，纵嵴、肥厚、甲剥离、崎形。自觉症状：不同程度瘙痒。归转：慢性经过，反复发作，冬重夏轻。病程可分三期：1进行

3、期：皮损增多、扩大，色鲜红，鳞屑厚积，周围有红晕，可有Koebner现象.2稳定期：无新疹出现，炎症减轻，鳞屑薄，病情稳定。3消退期：皮损渐消，色变淡，留色素减退或沉着斑。二脓疱型银屑病：分泛发性、局限性两型。1泛发性诱因：外用刺激性药物，感染，糖皮激素、免疫抑制剂骤然停药。皮损特点：起病急，可伴发热，乏力，全身不适，关节痛，红斑上突然出现密集的针头至粟粒大小的浅在性黄白色无菌性小脓疱，初为小片渐融合成“脓湖”表面覆有鳞屑，常因摩擦有糜烂渗液，数天后干涸、结痂，皮损成批出现，周期性发作，痒痛，可泛全身。2掌跖脓疱型：仅限于手足部，以掌跖多见始发于大小鱼际的对

4、称性红斑，很快出现粟粒大小无菌性脓疱，壁厚不易破，1~2周后干涸结痂，有鳞屑脱落，皮损下又可出现新脓疱，自觉痒痛，反复发作。三关节病型银屑病：常继发于寻常型多次反复恶化后或与脓疱型、红皮病型并发，关节症状与银屑病皮损呈平行关系。主要为非对称性外周多关节炎，以小关节特别是指趾末端关节多见，如关节红肿疼痛，晨僵，畸形、甚至强直，可伴全身内脏损害，常有甲损害。四红皮病型银屑病：常见于寻常型治疗不当或脓庖型消退后。全身皮肤弥慢性潮红肿胀，浸润，表面覆有大量麸样鳞屑，其间可有片状正常“皮岛”，消退后复现寻常型。诊断1寻常型：好发部位+红斑上多层银白色层鳞屑，易刮除，薄

5、膜现象，慢性经过，+病理表现为表皮基底层细胞增殖加速，表皮更替时间缩短为3~4日，角化不全，颗粒层消失。2脓疱型：特征性小脓疱、脓湖，周期性发作，易继发红皮病。3关节型：银屑病皮损+先后发生的小关节炎症状，多有指甲损害。鉴别诊断：与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓、类风湿性关节炎鉴别。治疗：无特效疗法原则：1避免诱发因素，配合心理治疗。2不追求彻底治疗。3进行期皮损禁用刺激性强的药物。4对病因、类型、病期予以治疗。5局限性皮损以局部外用药为主，广泛严重时应综合治疗。外用药：1糖皮质激素：最广，有明显效果，如：艾洛松、氟轻松、倍他米松、氟美松等，长期应用可有副作

6、用，大面积应用可引起全身不良反应。2维甲酸：0.025-0.1%，可与UV、糖皮质激素联用，注意副作用。3维生素D3衍生物：钙泊三醇。4角质促成剂：水杨酸、煤焦油制剂。510%环孢素、氟尿嘧啶等。全身治疗：1免疫抑制剂：（1）MTX：适用于红皮病型、脓疱型、关节病型银屑病其他疗效不佳时应用，注意副作用：消化道、造血系统、肝功障碍，应定期作化验检查。（2）环孢素（CSA），副作用为肾毒性、高血压、头痛等。（3）雷公藤。2维生素制剂：A、B12、C、D2、D3。3维甲酸类：依曲替酯，适于红皮病型、脓疱型银屑病。4抗生素：适用于急性点滴型、进行性寻常型伴扁桃体炎、

7、咽炎，有青、红、克林霉素、甲砜霉素、头孢菌素。5糖皮质激素：寻常型不用，仅在红皮病型、关节型、泛发性脓皮病型伴全身症状者，可短期应用，但慎用。6免疫调节剂：转移因子、丙球蛋白、胸腺素。7中药：复方青黛丸、六味地黄丸。物理疗法：1补骨脂素UV疗法：对顽固型。2光疗：三联疗法：外用煤焦油——数小时后洗澡——UVB照射。3浴疗：矿泉浴、药浴、糠浴。其他：普鲁卡因静封、高压氧也可。硬皮病定义：一种以皮肤及各系统胶原纤维进行性硬化为特征的结缔组织病,分局限性（局限于皮肤）和系统性（常可侵犯肺、心、肾、胃肠等多种器官）两型，病程慢性，女性多发。病因1血管学说：血管异常是

8、硬皮病的原发病变（毛细血管减少、扩张、弯曲，血流量减