第十二节 化痰药

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1、第十二节　化痰药定义：凡以祛痰或消痰为主要作用，常用以治疗痰证的药物，称化痰药。适应证：痰既是病理产物，又是致病因素，因其留滞部位不同而使临床表现各异。根据痰的性质，又有寒痰、热痰、燥痰、湿痰之分。湿痰、寒痰证——咳嗽气喘，痰清稀量多而色白为特征，还可见眩晕、肢体麻木等；热痰证——咳嗽气喘，痰黄粘稠为主症，并伴热象；燥痰证——痰干粘稠，难咯，干咳等，并兼见其他燥象。痰核、瘰疬、瘿瘤及痫病、中风等，亦有属痰火所致者。分类：燥湿化痰药——半夏、天南星清化热痰药——川贝母、浙贝母、瓜蒌病机与配伍：应据生痰之因，审因论治。“脾为生痰之源”，脾虚不能运化水湿

2、而湿聚生痰，故常配伍健脾燥湿药同用，以标本兼顾。因痰易阻滞气机，“气滞则痰凝，气行则痰消”，故常配伍理气药同用，以加强化瘀之功。［半夏］［半夏］辛、温。有毒。归脾、胃、肺经。为天南星科草本植物半夏的干燥块茎。功效：燥湿化痰，降逆止呕，外用消肿止痛。应用：用于湿痰、寒痰证。本品具温燥之性，能燥湿而化痰浊，且有止咳作用，为治湿痰之要药；可通过化痰以收消痞散结之效，对于多种痰证均可配伍应用。治湿痰阻肺，～陈皮，如“二陈汤”；治寒痰咳嗽气喘，～细辛、干姜同用。用于胃气上逆之呕吐。半夏为止呕要药，对胃寒和痰饮呕吐尤为适宜。常与生姜同用，如“小半夏汤”。用于痈

3、疽肿痛，毒蛇咬伤等。本品外用能消肿止痛。以生品研末调敷或鲜品捣敷，～清热解毒药同用。用法用量：煎服，3～9g，内服宜炮制后用。生品外用适量。姜半夏长于降逆止呕；法半夏长于燥湿化痰。药理研究：本品含ß－谷甾醇及葡萄糖苷、挥发油、生物碱等成分。对咳嗽中枢有镇静作用，可解除支气管痉挛，抑制呕吐中枢以止呕，并有抑制肿瘤细胞等药理作用。［天南星］［天南星］苦、辛、温。有毒。归肺、肝、脾经。为天南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星的干燥块茎。功效：燥湿化痰，祛风止痉，外用消肿止痛。应用：用于湿痰、寒痰证。本品燥湿化痰功似半夏而温燥毒烈之性更甚，祛痰作用较强

4、。治顽痰阻肺，咳喘胸闷，～半夏、枳实等，如“导痰汤”；治痰热咳嗽，用胆南星，～黄芩、瓜蒌等清热化瘀药用之。用于中风，破伤风等。本品专走经络，善祛风痰而止痉。治中风痰壅，风痰留滞经络，症见半身不遂，手足麻木，口眼喎斜者，～半夏、川芎、白附子等；治破伤风头项强直，角弓反张，牙关紧闭等，～白附子、天麻、防风等，如“玉真散”。用于痈疽肿痛，毒蛇咬伤等。本品与半夏作用类似，可单用或配伍使用。用法用量：煎服，3～9g，内服宜炮制后用。外用适量。药理研究：具有平喘、镇咳、保肝、抑菌等作用；并有较弱的利尿作用。［旋覆花］［旋覆花］苦、辛、微温。归肺、胃经。为菊科草

5、本植物旋覆花或欧亚旋覆花的干燥头状花序。生用或蜜炙用。功效：降气化痰，降逆止呕。应用：用于咳喘痰多及痰饮蓄结之胸膈痞满等。本品能消痰除痞，降泻肺气，并兼可止咳平喘。用于嗳气，呕吐。本品可降胃气以止呕逆，治痰浊中阻，胃气上逆之嗳气呕吐，～半夏、生姜等同用。用法用量：煎服，3～10g，宜布包煎。［桔梗］［桔梗］苦、辛、平。归肺经。为桔梗科草本植物桔梗的干燥根。生用。功效：祛痰止咳，利咽，排脓。应用：用于咳嗽痰多证。本品辛散苦泄，宣开肺气，祛痰利气，无论寒、热皆可应用。风寒所致者，～紫苏、杏仁，如“杏苏散”；风热所致者，～桑叶、菊花、杏仁，如“桑菊饮”；

6、阴虚燥咳者，～沙参、麦冬等。用于咽喉肿痛，失音。本品能宣肺利咽以开音。外感风热所致，～甘草、牛蒡子等，如“桔梗汤”；热毒壅盛所致，～射干、马勃、板蓝根等以清热解毒利咽。用于治肺痈咳吐脓痰。本品能宣畅肺气、祛痰以排脓，治肺痈咳而胸痛，咳吐脓血，～甘草、鱼腥草、冬瓜仁等，以加强清肺排脓之效。用法用量：煎服，3～9g。药理研究：本品含多种皂苷，主要为桔梗皂苷。具有祛痰、镇咳、解痉、镇痛、镇静、解热、降血糖、降胆固醇等作用。［川贝母］［川贝母］苦、甘、微寒。归肺、心经。为百合科草本植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母或棱砂贝母的干燥鳞茎。生用。功效：清热化痰，润

7、肺止咳，消痰散结。应用：用于虚劳咳嗽，肺热燥咳。本品长于润肺止咳，并能清热祛痰。用于肺虚劳嗽，阴虚久咳，常～沙参、麦冬等以养阴润肺化痰止咳；用于肺热肺燥咳嗽，常～知母以清肺润燥化痰止咳，如“二母丸”。用于瘰疬，瘿瘤及肺痈，乳痈。本品能清热解郁化痰散结。治痰火郁结之瘰疬，～玄参、牡蛎等以化痰软坚消瘰疬；治热毒壅结之肺痈、乳痈，～鱼腥草、蒲公英等清热解毒药。用法用量：煎服，3～10g；研末服，1～2g。［浙贝母］［浙贝母］苦、寒。归肺、心经。为百合科草本植物浙贝母的干燥鳞茎。生用。功效：清热化痰，消痰散结。应用：用于痰热咳嗽及外感风热咳嗽。本品功似川贝

8、母而偏苦泄。治风热咳嗽，～桑叶、前胡等；治痰热郁肺之咳嗽，～瓜蒌、知母等。用于瘰疬，瘿瘤，痈肿疮毒，肺痈等。本品消痰散结，