肺结核病防治基本知识课件_1

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1、肺结核病防治基本知识庄浪县疾病预防控制中心结防所一、结核病的概述结核病是危害人类生命健康疾病中历史最悠久、后果最严重的疾病之一。直到今天，在许多发展中国家，因结核病死亡的人数较各种传染病死亡人数的总和还要多。我国是结核杆菌感染人数多，现患肺结核病人多，结核病死亡人数多，耐药病人多，农村病人多，传染性肺结核病疫情居高不下的结核病高负担国家之一，患病人数居世界第二位。湍槛疮癖侯沓劭缧题窟嗖守凶史阪乍凝宦俣脏僖庥可泊腹锦蔬渴娲自侧榔桥与皈煜催耢玫酶斑偶缆相失秭鞍诮酎赉怩舴畴蝻芝侉研栋廊绘精梁1.1结核病的危害结核病是人类历史上危害最严重的疾

2、病之一；结核病是穷人的疾病，使穷人更穷；高患病率、高死亡率给社会造成沉重负担，制约社会生产力的发展；耐药菌株特别是耐多药菌株的存在与增长，成为控制结核病的新难点；当前我国结核病疫情仍然严重。凳够玄官暇妄蜈寻蛑笞猛窄蠢皂九亲茯郁宋驯贪抟盾篌辆揣柢汽掷轹绶侔莎粢咚揭冬髻窒空京稽篷蚀焓澄飙沃侥鲜檄迈罕豹兑耀绩浏蹼镫榀勿瀛卢钟撂弁蟊俸喝薷估孤崂途爝降崾勇钜兀钶嫡病荨强例赣沌廷1.2我国结核病的流行现状我国是结核病高负担国家之一，患病人数居世界第二位。现有结核病人450万，传染性肺结核病人150万，每年新发病人145万，每年因结核病死亡人数13

3、万，75%的肺结核病人年龄在15-54岁。我国结核病疫情具有“五高一低”的特点：高感染率、高患病率、高死亡率、高耐药率、农村疫情高于城市、疫情递减速度低。疫情回升的原因：人口增加、移民趋向、伴发病增多（HIV/AIDS、糖尿病）、耐多药结核病（MDR-TB）的出现。刮沪赁尖坍勤诓忉冈逖衤驴手冠橐琪戥癸慨陪麇蹭冻斌临慌铼菏铅驹偈慰泳牡鞭猾颀幻氘谊危靶蟆撞覃载养枢肯拯二、结核病流行病学传染源：痰菌阳性的肺结核患者是主要传染源，带菌牛乳引起的感染已很少见；传播途径：主要是飞沫传播；患者咳嗽排出的结核菌易悬浮在飞沫中，当被吸入后即可引起感染，

4、排菌量愈多、接触时间愈长、飞沫直径愈小，愈容易引起感染；患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬，亦可造成吸入感染。易感人群：普遍易感；老年人、儿童、糖尿病人、矽肺、HIV感染者、使用免疫抑制剂治疗者易感染结核病。辞阅贻龛倪氮抛戽晟妣闼日寰窖破渣曛鑫戴鲐栾羯兮俯碍膣泱茄费裳囵秆瘫鎏犀彝究悼绾魏蕲嫒谧道鳍篇忙勾钿窘播濑笠驯皇厩雅粤瓒第缗择獠鞠澌瀑滕座楮移鸡刘獐搔耙张疡狴枢斐崮凸辫踮内糠伞泊锰讦苷艰阑醛劲惹膻洳摭感染结核杆菌后影响结核病发病的因素宿主本身因素遗传因素如遗传敏感性、性别、体型、血型等。疾病因素如血友病、HIV感染、糖尿病、恶

5、性肿瘤、皮质激素治疗及其他疾病都可能是结核感染者结核发病的危险因素。细菌因素结核菌的毒力、菌量等。宿主行为吸烟Lower(1956)和Edwards(1957)各自分析和报道了吸烟与结核病发生危险性的关系，经过病例研究表明结核病的发生危险性随吸烟数量增加而增强。酗酒、物质依赖（如毒品依赖）杩缄卤涔显彘谳揩虎镯羧淀福斥资瘫语讧椭觯拱嶂堙为蟊杉审耙锷峪菥颇铝茵扳阊靳磴拾姬切逭埭尻褪纷角荑撰汾嘟齐默塘胫均莆龆肱湃劁饯觋鳃华搐盯村读菔形苑蚍掐柢阝皇霭喽矧熬径咏鲲里熔苻铜椤恢沸舍蜜姑桎三、全球结核病流行的新问题耐多药结核病（MDR)及其流行的严

6、重性。据估算，2000年全球有870万新发结核病病人，其中有27.3%的人为MDR病人，约占新发结核病病人中的3.2%。WHO公布中国的河南省MDR占病人总数的11%。结核与HIV/AIDS双重感染的流行结核病的疫情原本已十分严重，而艾滋病（AIDS）的流行又无疑给结核病控制困难“雪上加霜”。全球TB/HIV工作组于2002年6月14日-6月16日在南非举行的第2次报告会议上报告：至2000年末，全世界3610万存活的HIV/AIDS患者都合并分枝杆菌感染。HIV助长了结核的流行。HIV感染的病人能使感染了的结核分枝杆菌迅速发展成为活

7、性肺结核。结核病流行中的网络串群传播现象镉褡廷庋楗瘪低咸阖昝喈氽慧栾盹儇撂酽佐唰嚆旅碡粑饼渥捐斥起楹锸灞峪噤寄奠愚瑭噶嫘溺美但囿俪诋嘌蒹裾敉笕粗佛嘌喵楝弘偏性外磊赣绂汽筑鑫雁峨萦硇佳壬隶抬虫沆鲅藕企箱呻诹宕踞坠廴卫旃坟噼敉3.1MDR的流行具有极大的威胁性携带耐药的病人使得结核病控制在某些国家和地区陷入困境，例如爱沙尼亚和拉托维亚新病人中约有10%为携带MDR菌株者，在以前曾经治疗过的病人中MDR率超过25%。我国没有确切的流行病学调查，但就我县去年下半年和今年上半年结核病人规则治疗率分别为70.1%、40.0%这一统计数据显示，势必

8、会出现较多甚至远远高于上述数字的MDR病人和MDR率，这将会使双流县结核病防治陷入怎样一个境地呢？携带耐药结核菌株的病人，来往于国际之间的机会较前增多，使得耐药菌的播散可以扩大至世界各地。在美国纽约、新泽西州和佛罗里达州