精神分裂症康复课件

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1、科普知识普及教育精神分裂症的治疗与康复精神分裂症一种常见的病因尚未完全阐明的精神疾病，常表现为知觉、思维、情感和行为等方面的障碍。遗传因素个性特征环境因素生化代谢精神分裂症多巴胺假说AdaptedfromKandeletal.,eds.PrinciplesofNeuralScience.Norwalk,CT:Appleton&Lange;1991:854.活动减退:阴性症状和认知损伤活动过度:阳性症状结节漏斗通路中脑皮层通路中脑边缘系统通路黑质纹状体通路脑内多巴胺通路中国罹患精神分裂症的人口高达800万相当于西方一个国家的人口

2、终生患病率(12个地区):5.69‰(1982):6.55‰(1994)城市人口患病率7.11‰(1994)精神分裂症自然病程Deterioration健康症状体征恶化妊娠/出生1020304050年预防区域前驱发病/恶化慢性/后遗青春期大脑发育异常神经化学物质失调神经变性?多巴胺感受性增强谷氨酸兴奋性神经毒性病程发病前Liebermanetal2001精神分裂症症状及特点特点阴性症状情感淡漠言语贫乏意志缺乏快感缺失社会退缩社交/职业功能障碍工作人际关系自我照顾认知缺陷注意记忆执行功能(如,抽象思维)共病物质依赖强迫

3、躯体疾病心境症状抑郁焦虑绝望自杀躁狂攻击、敌对兴奋、攻击敌对、不合作激越、躁狂阳性症状妄想幻觉言语混乱紧张症精神分裂症的治疗及时、合理的治疗，有助于控制精神障碍的症状，有些患者甚至可以完全康复。药物治疗心理治疗物理治疗精神分裂症治疗的目标日常生活功能社会技能与整合生活质量疗效缓解症状耐受性不良反应小促进病人的接纳和依从性++精神障碍的药物治疗进展30年代电休克40年代典型抗精神病药50年代氯丙嗪60年代氟哌啶醇氟奋乃静硫利达嗪奋乃静70—80年代氯氮平舒必利非典型抗精神病药90年代阿密舒必利利培酮奥氮平思瑞康2000年阿力哌唑齐哌西酮抗精神病药物典型非典型1

4、、D2拮抗剂5HT、D2拮抗剂2、适用：阳性症状阳性症状3、可加重阴性症状改善阴性症状4、致抑郁症状改善情感障碍5、加重认知障碍改善认知障碍6、不良反应严重不良反应较轻如EPS发生率高、如EPS少、催乳素升高明显催乳素升高不多预防复发精神分裂症经积极治疗，精神病性精神症状缓解或消失后，若消失的精神症状重现，无论其是否有所加重，均认为是精神疾病的复发。精神分裂症是种常见的慢性病，复发率甚高，恢复期治疗痊愈的患者如果停药的话，1年内，54%的患者病情复发2年内，75%的患者病情复发3年内，77%的患者病情复发5年内，88%的患者病情复发而坚持维持治疗的患者仅有1

5、7%病情复发。预防复发三大要素维持长期的药物巩固治疗保持正常的有规律性的生活习惯提高应对社会不良心理因素的应激水平维持长期的药物巩固治疗新一代抗精神病药物是维持长期巩固治疗的首选:疗效好副反应少阿密舒必利安律凡再普乐维斯通思瑞康卓乐定保持正常的有规律性的生活习惯保证夜间足够睡眠劳逸结合适当体育锻炼不参加通宵达旦的娱乐活动不饮酒不抽烟不喝浓茶和浓咖啡远离毒品提高应对社会不良心理因素的应激水平遵医服药问题社会偏见问题恋爱、婚姻、生育问题就业、经济问题人际关系问题预防复发注意点•家属要定期带患者门诊复查•坚持维持治疗•患者客观认识疾病，理解复发的危害•去除诱因，及

6、时疏导患者的心理问题•识别复发先兆自知力丧失──拒绝服药失眠──昼夜节律颠倒情绪波动猜疑复写症状季节因素康复第一步：接受治疗，控制症状早发现早诊断及时接受规范治疗症状获得控制康复第二步：预防复发任何环节出差错都会增加复发风险任何一方有疏忽也会增加复发机会家属患者医生社会治疗前治疗后治疗中康复第三步：心理康复改善患者的心理处境，树立生活信心。控制或缓解患者的心理障碍，纠正病后性格障碍。促进对自己疾病的认识能力，预防病情复发。康复第四步：生活技能训练药物的自我处置家庭生活技能社区生活技能人际交往技能钱财管理技能求职技能精神分裂症还难以被根治，防止复发任重道远[1

7、]姚贵忠。精神分裂症咨询。科学出版社，1999，第1版[2]TaylorM,ChaudhryI,CrossM,etal.HumPsychopharmacol,2005,20(3):175-181[3]MullerN.Pharmacopsychiatry,2004,37(Suppl2):141-147精神分裂症是能治好的六成以上的住院患者都能获得临床治愈[1]精神分裂症复发率较高防止复发一直是精神分裂症治疗的关键所在[2-3]与高血压、糖尿病等慢性疾病一样，对于精神分裂症而言，“一次性彻底治好”、“一辈子不再发作”的想法不太现实。小结精神分裂症是一种反复发作的

8、慢性迁延性疾病，需要早诊断、早治疗和长期治疗。精神分