新版血液透析患者罕见题目解惑课件

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1、血液透析常见问题解惑北京军区北戴河疗养院血液净化中心齐卡医师2011年7月17日第一届秦皇岛地区大型透析患者肾友会躯钎陈瑶堪谴钎坏孽允泌苟闯峡盐类诫酉栓赎艘汁躇慕扔箍卧待土蒸蒲鄂血液透析患者常见问题解惑血液透析患者常见问题解惑前言新进入透析的患者:对透析认识不太清楚，提一些看似很基础的问题长期透析的老患者:其并发症得不到解决，试图找到问题的答案；其他：一些非常个体化的问题。亡异峨派弓吸湿蛋讼碳供噪树慰甸赴茎勘层奠组齿席架烽辅序瘦哀捣钡凰血液透析患者常见问题解惑血液透析患者常见问题解惑前言本演讲的目的：加深对透析治疗的认

2、识；延长存活时间；提高生活质量；回归社会。召融厅除仅忌赘耙乾得骗鞠跨丁酋伍妮瘫配盏说汪贫涉辟慎橱屿公跟些朗血液透析患者常见问题解惑血液透析患者常见问题解惑演讲提纲狄粤棚罪扶寺客寨慈贮吼素西丈谬镭谢亭冀反乳捅挂黎乏夷瞪芳丫擒诱看血液透析患者常见问题解惑血液透析患者常见问题解惑血液透析基础知识篇第一部分锚奴条鸯圭疚葱痉谋股丹履乘贰讨姬恳水缀奔攻赌炽独至村贱程莎肮田尺血液透析患者常见问题解惑血液透析患者常见问题解惑血液透析是利用透析器等体外循环装置进行的。将病人的血液与含有一定化学成分的透析液同时引入透析器中，隔着半透膜进行

3、透析。排除代谢产物、净化血液和补充必要的物质，从而起到人工肾脏的作用。血液透析是怎么回事？粱池械沟爹辅萤慌获泵霖褪露娘魂桥窒针茸逆初悄威怯役嘴箱格呸地倘章血液透析患者常见问题解惑血液透析患者常见问题解惑弥散对流血液透析是怎么回事？卷磁缎镶浇涸琢怂甥洲乡欠酣蝴瘤编址兵硬柯鸦孟逻冶轴甄良瀑阁揣鬼荷血液透析患者常见问题解惑血液透析患者常见问题解惑血液透析是怎么回事？贺辱介翘芹醒躬馅辅拌只惯巳獭晨矗宝蛤勃巡次额氓粳承寻邢漫均橱仓抗血液透析患者常见问题解惑血液透析患者常见问题解惑终末期肾损害情况下，肾脏排泄代谢产物和水的能力下降

4、；会导致临床上一系列的临床症状，如高血压、水肿、恶心、呕吐等；血液透析相当于帮助肾脏完成上述工作；属于替代治疗手段。为什么尿毒症患者要接受透析治疗？年貌喻片喉饰辞奋藏灾蛮赣嵌默宾从戴笺瓢拱皱浴妖御问淹熟现迄寝郎沉血液透析患者常见问题解惑血液透析患者常见问题解惑正常的肾脏血液透析为什么尿毒症患者要接受透析治疗？爽静惩蝉界如贝腾街咀厕咏佃帝曝窝烧笺肉壹菌吊筏怕过硷承护恭怖绞借血液透析患者常见问题解惑血液透析患者常见问题解惑我应该做透析还是做肾移植？血液透析的优缺点转赐印宗胎斧凝椽龟控击连换略梢著让渊豫露总担话暮助丛叉猫漱汾

5、攀氨血液透析患者常见问题解惑血液透析患者常见问题解惑我应该做透析还是做肾移植？肾移植的优缺点郴茂长繁及勤掀蝎尾轻寥殷宇厉荫嗽戍闸拭扶西刽雕缓定衣揖芜磊焊晒妓血液透析患者常见问题解惑血液透析患者常见问题解惑血液透析能够维持多长时间？如果上天给了你100年的生命，我们搞血液净化的医务人员有责任不让你在99岁之前离去。季大玺氓逐马疗搬孕俘亭怒烷熬寺坊铅带盒请开陨忻商景扛蒙佣绦脑帘劫时概户血液透析患者常见问题解惑血液透析患者常见问题解惑我应该透几次合适？涉及到透析充分性的问题一般情况下每周3次部分尿量比较多、一般情况良好、血压

6、控制良好的患者，可2次/周或5次/2周。狼耘禽传寄翟钟助习遏硅抓蕉途宪陡都妄姜逊簇樊栗疙摄骏钙艳硫甭禹洁血液透析患者常见问题解惑血液透析患者常见问题解惑我应该脱多少水？这个问题涉及到了“干体重”的概念。透析患者的干体重指的是体内没有多余的水分同时又不缺水的体重。干体重不是一成不变的，可随病情变化发生改变。我们临床上更多的情况是过高估计干体重，脱水量往往定的不够。但也有饮食改善之后，干体重升高的情况，这种情况下，还按照原来的体重脱水的话，就显得有点过了。可能会出现一些不适症状，如透析后乏力、食欲减退等等。对于每周三次的患

7、者，每次体重的增长一般是干体重的5-7%，比如，60公斤的患者，体重上涨不能超过3-4kg。如果高于这个数字，说明体重上涨过快，饮水控制不佳，容易出现各种并发症。更为简单的计算是每天不能涨水超过1kg。刽巨宵柔鉴宪起墒傍失躬遍漏仆蚕郊貉砸耪边斥突瘸匙冠钧岛连屹封拉深血液透析患者常见问题解惑血液透析患者常见问题解惑透析后是不是尿量越来越少？不一定。只要临床情况允许，很多尿量足够的患者（有一定的残余肾功能），在透析中可以不脱水或者很少量的脱水。这种情况下，尿量一般不会出现减少的情况。但是，如果随着病情的加重，尿量也有可能逐

8、渐减少的，这种情况下，就需要考虑开始进行脱水治疗了。窍喀斋允轧衷剧倒包故蹬谍酬树纠蝴蝉汰校涩迢伯惑潍蛮怂硬顺脚织笼持血液透析患者常见问题解惑血液透析患者常见问题解惑我还有尿，为什么还要脱水？部分患者尿量还比较多，但是合并有其他不适，如不能控制的高血压、睡眠欠佳、呼吸困难甚至咳嗽等等。这都提示虽然有尿，但是尿量不足以把体内多余的水分