acute ototitis

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1、急性化脓性中耳炎AcuteSuppurativeOtitisMedia是中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室，好发于儿童，较常见。多继发于上呼吸道感染。致病菌：肺炎球菌，流感嗜血杆菌，溶血性链球菌，葡萄球菌等。急性化脓性中耳炎1、咽鼓管途径：最常见•急性上呼吸道感染•急性传染病•在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓管吹张、擤涕、鼻腔治疗等。•婴幼儿哺乳位置不当。2、外耳道鼓膜途径：鼓膜外伤，穿刺，置管等3、血行感染，极少见。感染途径中耳粘膜充血鼓室粘膜增厚纤毛脱落杯状细胞增多鼓膜受压、贫血至血栓性静脉炎炎症消退粘膜恢复正常鼓膜穿孔脓液外泄穿孔自然修复手术修补迁延为慢

2、性鼓室炎性渗出物变脓性治疗得当治疗不当炎症消退血浆及有形成分渗出病理中耳炎的病理症状1.全身症状：轻重不一，畏寒发热，倦怠，纳差，儿童症状较重，可伴呕吐，腹泻等，一旦鼓膜穿孔全身症状明显减轻。2.局部症状（1）耳痛，深部痛，搏动性痛或刺痛，向同侧头或牙放射，儿童深夜哭闹，抓耳，鼓膜穿破流脓后耳痛顿减。（2）听力减退，耳鸣,偶伴眩晕，穿孔后耳聋减轻。（3）耳漏初为血水样，后为粘脓性。临床表现检查1.耳镜检查：鼓膜松驰部充血，弥漫充血、肿胀，穿孔（小穿孔可见脓液搏动的亮点--灯塔征)。2、耳部触诊，乳突稍压痛，3、听力检查，传导性聋4、血象：WBC↑，多形核白细胞

3、增加，穿孔后渐趋正常。急性化脓性中耳炎鼓膜像（穿孔前）急性化脓性中耳炎鼓膜像（穿孔后）鉴别诊断1.外耳道炎、疖肿主要表现为耳内疼痛、耳廓牵拉痛。外耳道皮肤肿胀，晚期可局限成疖肿。2.急性鼓膜炎多并发于流感及耳带状疱疹。耳痛剧烈，无耳漏，听力下降不明显。检查可见鼓膜充血形成大疱。1、加强锻炼，预防和治疗上呼吸道感染。2、普及卫生知识,广泛开展传染病预防接种工作。3、鼓膜穿孔及置管者禁止游泳。预防1、全身治疗：（1）抗生素：要求及早，足量应用，常用青霉素类，头孢菌素类。鼓膜穿孔后参照脓液的细菌培养及药敏试验,改用敏感的抗生素。（2）1％Ephedrin点鼻。（3）支

4、持疗法。治疗原则：控制感染，通畅引流及去除病因2、局部治疗：（1）鼓膜穿孔前2％酚甘油滴耳。鼓膜切开术。（2）鼓膜穿孔后3％双氧水，局部用抗生素水溶液0.25％~1%chloramycetin,0.5%Terivid,甘油或酒精制剂的应用，3％硼酸甘油等。鼓膜修补术。3、病因治疗：积极治疗鼻、咽部慢性疾病，腺样体肥大，慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。