颅脑肿瘤mrippt课件

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1、实验一颅脑肿瘤MRI诊断1实验内容颅脑肿瘤的基本MRI征象星形细胞瘤少突胶质细胞瘤髓母细胞瘤(一)颅脑肿瘤的基本MRI征象占位征象信号异常脑水肿脑积水脑外肿瘤的定位征象1、占位征象邻近脑组织情况;脑室系统改变;邻近脑沟、脑池变化;中线结构移位情况;2、信号异常1、多数肿瘤呈长T1、长T2信号;2、少数肿瘤呈等T1、等T2信号;3、极少数肿瘤呈短T1、长或短T2信号。4、肿瘤内囊变、钙化、出血表现出相应的信号变化。基本病变表现右侧基底节区肿块长T1长T23、脑水肿水肿表现:T1WI低信号,T2WI高信号,

2、一般沿脑白质分布,呈指状。一般恶性肿瘤瘤周水肿重,良性者水肿轻;低级别星形细胞瘤,无瘤周水肿瘤周水肿星形胶质细胞瘤--三四级4、脑积水1、分为阻塞性脑积水与交通性脑积水。2、MRI表现:阻塞以上部位脑室扩张增大,脑室周白质区脑水肿表现;3、阻塞部位不同,扩张的脑室范围不同。脑积水导水管隔膜基本病变表现脑积水脑萎缩5、脑外肿瘤的定位征象:(1)宽基底紧贴于颅骨内侧面;(2)肿瘤邻近的脑沟裂池内或蛛网膜下腔增宽;(3)白质塌陷征(4)脑脊液间隙:肿瘤脑室缘有裂隙状脑脊液信号,(5)邻近颅骨改变:可增生、破坏

3、、受压变形等;(6)静脉窦阻塞Gd-DTPA+C(二)星形细胞瘤MRI表现1、幕上低级别(Ⅰ、Ⅱ级)星形细胞瘤2、幕上高级别(Ⅲ、Ⅳ级)星形细胞瘤3、小脑星形细胞瘤4、脑干胶质瘤5、其他部位胶质瘤星形细胞瘤MRI表现1、幕上低级别(Ⅰ、Ⅱ级)星形细胞瘤:部位:大脑内,皮髓质交界区;部位相对表浅;信号:T1WI稍低信号,T2WI高信号;边界:较清楚;瘤周水肿:无或较轻;占位效应:轻;增强扫描:无或轻度强化。右额星形细胞瘤Ⅰ级星形胶质细胞瘤—二级2、幕上高级别(Ⅲ、Ⅳ级)星形细胞瘤:1.部位:大脑半球,位置

4、相对深在;可跨越胼胝体向对侧扩展;2.信号:T1WI低信号,T2WI高信号,信号混杂,内常有出血、坏死、囊变信号;3.边界不清楚;瘤周水肿明显;占位效应重;4.增强扫描:常为不均匀强化,或不规则花环状强化,环厚薄不均,有壁结节;5.数量:多为单发,偶有多发。胶质母细胞瘤出血星形胶质细胞瘤--三四级3、小脑星形细胞瘤1.部位:80%位于小脑半球,少数位于蚓部;2.囊变:常有囊变,囊变明显者称囊性星形细胞瘤,不明显者为实性;大囊大结节3.信号:信号不均,囊性成份呈水样长T1长T2信号,实性部分呈稍长T1稍长

5、T2信号;4.边界清楚,瘤周水肿轻至重度,占位效应中等;5.第四脑室常受压变窄移位,幕上脑室扩张积水;6.增强扫描:实性部分强化,呈结节状或不规则形;Astrocytoma右侧小脑星形细胞瘤3级T1WI-C+T1WI-C+星形胶质细胞瘤--三四级4、脑干胶质瘤常为低级别星形细胞瘤;形态:膨胀性生长,脑干肿大,失去正常形态;信号:稍长T1、长T2信号;内可有囊变;占位效应:邻近脑池变窄、四脑室受压、可有幕上脑积水;增强扫描:不规则片状或结节状、环状强化。脑干胶质瘤脑干胶质瘤下丘脑星形细胞瘤结节性硬化并室管

6、膜下巨细胞性星形细胞瘤(三)少突胶质细胞瘤MRI表现1、部位:额、顶、颞叶较表浅部位;2、信号:长T1、长T2信号;3、钙化:钙化具有相对特征性,在MRI上为不规则低信号区,较小钙化MRI有时难以发现;4、边界清楚,瘤周水肿较轻,占位效应轻;5、增强扫描多为斑片状轻度强化,或不强化。右侧额叶少枝胶质瘤条状钙化钙化显示CT优于MRIMRI钙化显示不清Oligodendroglioma(四)髓母细胞瘤MRI表现1、部位:小脑蚓部,突向第四脑室;2、信号:稍长T1长T2信号,部分呈等T2信号,信号大致均匀;3

7、、瘤周水肿较轻;4、占位效应:四脑室受压移位,幕上脑积水等;5、增强扫描:明显均匀强化;6、肿瘤可沿脑脊液播散。髓母细胞瘤讨论低级别与高级别星形细胞瘤的MRI鉴别诊断要点有哪些?

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