冠状动脉介入损伤与急性心包填塞戴军

冠状动脉介入损伤与急性心包填塞戴军

ID:19504965

大小:1.32 MB

页数:33页

时间:2018-10-02

冠状动脉介入损伤与急性心包填塞戴军_第1页
冠状动脉介入损伤与急性心包填塞戴军_第2页
冠状动脉介入损伤与急性心包填塞戴军_第3页
冠状动脉介入损伤与急性心包填塞戴军_第4页
冠状动脉介入损伤与急性心包填塞戴军_第5页
资源描述:

《冠状动脉介入损伤与急性心包填塞戴军》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、冠状动脉介入损伤与急性心包填塞JunDai,M.D.CoronarydiseasecenterFuwaiHeartHospitalCAMS&PUMCChina内容冠脉血管损伤概念冠脉穿孔分类和处理原则心包填塞病理生理心包填塞的临床表现心包填塞正确处理总结冠状动脉介入损伤及后果冠状动脉夹层:内膜与中膜、中膜与外膜分离:血管壁血栓形成和管腔的闭塞冠状动脉穿孔:亚急性心包积血或心包填塞,尤其充分抗血小板抗凝治疗的情况下冠状动脉破裂:急性心包积血处理不及时急性心包填塞ExcludingcaseofKawasakid.t

2、raumaticinjurePredictorsPatient-related:femalegender/olderageVessel-related:tortuosityangulationcalcificationCTOProcedure-related:Highballoon-stentratioHighinflationpressureExtremelydistallocationoftheguidewireDevice-related:Stiffwire/Hydrophilic-coatedwire/

3、cuttingballoon/atheroablativedevices/IvusClassificationofcoronaryperforationproposedbyEllisetal1994TypeI:extraluminalcraterwithoutextravasationTypeⅡ:pericardialormyocardialblushwithoutcontrastjetextravasationTypeⅢ:extravasationthroughfrank(≥1mm)perforationCa

4、vityspilling:perforationintoanatomiccavitychambercoronarysinusAsTreatmentTypeI1.15-30mincarefulobervation2.noenlargeordiminish,nofurtheraction3.protamine(1mgper100uheparin)ACT<150,hemostaticPLfunctiontorestorewhenⅡb/Ⅲareceptoroccupanyfallsto<50%TypeⅡPerfusio

5、nballooncathertosealUCGwithoutdelayReversalofanticoagulation:protaminetransfusioninPsreceivedabciximabPericardiocentesiswithtamponade/PTFE-coveredstentCardiacsurgeryreadyfornoachiveveinghemostasisTypeⅢBallooninflation5-10mintoprovidetimeforthepreparationofpe

6、rfusionballonandpericardiocentesisMustbecompletelysealedwithcoveredstentImmediateaggressivetreatment:volumeresuscitation,catecholamines,pericardiocentesisImmediatereversalofanticoagulation:protamine/PLtransfusioninabciximab-tratmentPathophysiologyThepericard

7、ium,whichisthemembranesurroundingtheheart,iscomposedof2layers.Theparietalpericardiumistheouterfibrouslayer;thevisceralpericardiumistheinnerserouslayer.Thepericardialspacenormallycontains20-50mLoffluid.心包积液与心包填塞心包腔内液体量增加称心包积液。当心包腔内液体量增加到一定程度,心包腔内的压力随之升高,达到一定限

8、度后,引起心室舒张期充盈受阻,心排出量降低,使血液淤滞在静脉系统,产生体循环静脉压、肺静脉压增高等心脏受压症状,称心包填塞。心包积液引起心包内压力升高的程度决定于:①积液的绝对量。②积液的增加速度。③心包本身的物理特性。如果液体的增加速度缓慢,心包被动扩张,心包腔内的积液可达2升而无明显的压力升高。然而,如果液体量快速增加,即使不超过150~200ml,也可引起腔内压力明显升高。在心包

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。