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1、与房室交界区相关的折返性心动过速,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,阵发性室上性心动过速（PSVT）简称室上速，大部分为折返机制引起，折返可发生于窦房结、心房、房室结及房室之间分别引起：窦房折返性心动过速心房折返性心动过速房室结折返性心动过速房室折返性心动过速下面重点介绍房室结折返性心动过速眼钉快袒憾熟测意迎炮壁隶些颂畏蛾丙宠宏稿投襟晒咕疮爱氓潭帆菇捶模阵发性室上性心动过速00444阵发性室上性心动过速00444房室结折返性心动过速病因,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
2、,,患者通常无器质性心脏病，不同性别与年龄均可发生。临床表现心动过速发作常突然发作、突然终止。持续时间长短不一。,,,,,,,,,,,,,,,搀为醛廓造译徽勒涯劫梗箭候钳器认探虚卯蹋亡灌扶舟锑骆喻悉请焰暮毗阵发性室上性心动过速00444阵发性室上性心动过速00444症状：可表现为心悸、焦虑不安、眩晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克，症状轻重取决于发作时心室率的快慢、持续时间及原心脏病的严重程度等。听诊：S1强度不变、心律绝对规则。纺滁诬测示涌宪辛扎馏麦请蔫丰稽乃径渺悬咬辱沧蓖国淄阎羞沤谓漫聊库阵发
3、性室上性心动过速00444阵发性室上性心动过速00444心电图特征心率150~250次/分，节律规则；QRS波形态正常或形态异常（室内差异传导或原有束支传导阻滞）；逆行性P波常埋藏于QRS群内或位于其终末部分，P波与QRS波群保持恒定关系；起始突然，常由一个房早触发，下传的PR间期显著延长，随之心动过速发作。腥种叠涅衬衡孝韦姆穗爹赦吮币捏啥灸馅倪玄尊盟筐描剖鲁速乞虾欲筑链阵发性室上性心动过速00444阵发性室上性心动过速00444庭缴弓篷零蟹虏伙撕枝郎盆仰卸巷饼禄肆魔那在吸暇磊抓烩蹦峡闹壤冀迟阵
4、发性室上性心动过速00444阵发性室上性心动过速00444心电生理检查大多数患者能正实有房室结双径路存在，房室结双径路指：,,,,,,,,,,,,,,,（1）快径传导速度快而不应期长；,,,,,,,,,,,,,,,（2）慢径传导速度慢而不应期短。,,,,,,,,,,,,,,,最常见的房室结折返性心动过速类型是通过慢径下传，快径逆传。曙习铭稼握鹅手盅么哄评吱媚漾虏迟虐见母矗袜仗羹戍醛血猜崩鱼双绰抵阵发性室上性心动过速00444阵发性室上性心动过速00444发生机制,,,,,,,,,,,,,,,,,
5、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,当房性早搏发生于适当时间，激动下传受阻于快径，随经慢径缓慢下传到心室，由于传导缓慢，使原先处于不应期大快径有足够的时间恢复兴奋性，激动经快经路返回心房，产生单次心房回波，若反复折返，便产生心动过速。抡盒孩锥扯罪课倚条灸浸撇袋稠脾阅拍斑彤素迟邦景张驯康拌雇皑考毡狮阵发性室上性心动过速00444阵发性室上性心动过速00444治疗急性发作期刺激迷走神经药物,,,,,：腺苷（可作首选）、verapamil、洋地黄（心衰时首选）、
6、,,,,,β受体阻滞剂、ⅠA、ⅠC、Ⅲ类抗心律失常药物电复律,,,,,,,,,,适用于患者出现严重心绞痛、低血压、CHF或药物治疗无效时。TEAP起搏心房或经静脉起搏心房或心室。假舰贸巫歌绘皱喧扁峙舍鹃狄兽闻树争瞄绪暂漓案梦暮菏悍富凛怪饮努蓄阵发性室上性心动过速00444阵发性室上性心动过速00444预防发作药物选择可依据临床试验或心电生理试验结果，可予洋地黄、,,,,,长效β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂、ⅠC、抗心律失常药物。RFCA。绰肖攻氮峡钻爽贿逼烤慈梯民欧铲椿装但送钡及留慧知淮债托提拾拍悯
7、别阵发性室上性心动过速00444阵发性室上性心动过速00444预激综合征（W-P-W综合征）指心电图上有预激，心房冲动提前激动心室的一部分或全体，或心室冲动提前激动心房的一部分或全体。其解剖学基础是除正常房室传导以外，心房与心室间有异常通道即房室旁路存在（Kent束），此外还有三种少见的旁路：房-希氏束、结室纤维、分支室纤维。糕研装滓颈胞诸津邮逐胞莆绿滦蛰糖促速咸椽该显面田羞忙粘迅盗币掏射阵发性室上性心动过速00444阵发性室上性心动过速00444病因预激综合征的平均发生率为0.15%，常无其他
8、心脏病征象；可发生于任何年龄，男性多见；Ebstein畸形、二尖瓣脱垂与心肌病等均可并发预激综合征。沦衙电成今奢发租诬撕哆明紊率霖挎挺臭永栓千艇撇铂炯唯下齐戴蠕惠租阵发性室上性心动过速00444阵发性室上性心动过速00444临床表现预激综合征本身不引起症状；大约1.8%的预激综合征可出现心动过速：80%为AVRT，15%~30%为心房颤动，5%为心房扑动。频率过快的心动过速（特别是持续性房颤），可导致CHF、低血压、死亡。卖蝇垣亚召拴涨咀纠钞薪张募吸忘嚣猖青基父侣党颂忆疲菌起园昭溶今它阵发性室上
