正常足月儿与早产儿的特点与护理课件_1

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1、模块一：新生儿护理正常足月儿与早产儿的特点与护理概述新生儿学：研究新生儿生理、病理、疾病防治、保健等方面的学科。新生儿：指从出生～生后２８天内的婴儿。围生期：妊娠满28周(出生体重≥1000g)～生后7天的新生儿。新生儿分类按胎龄按出生体重按出生体重和胎龄的关系按生后周龄高危新生儿一、按胎龄分类足月儿Full-termInfant早产儿Pre-termInfant未成熟儿Premature37足周≤胎龄＜42足周28足周≤胎龄＜37足周过期产儿Post-termInfant胎龄≥42足周37W42WGA过期产儿足月儿按胎龄

2、早产儿早产儿过期产儿足月儿正常出生体重儿(NBW)2500g≤BW＜4000g低出生体重儿(LBW)：BW<2500g的新生儿。极低出生体重儿(VLBW)：BW<1500g的新生儿。超低出生体重儿（ELBW）：BW<1000g的新生儿。巨大儿（macrosomia）:BW＞4000ｇ的新生儿。二、根据出生体重(BW)分类：1000g1500g2500g4000gBW巨大儿NBWLBWVLBWELBW按出生体重足月小样儿巨大儿三、按体重和胎龄的关系分类小于胎龄儿(SGA)SmallforgestationalageInfan

3、t适于胎龄儿(AGA)AppropriateforgestationalageInfant出生体重＜第10百分位大于胎龄儿(LGA)LargeforgestationalageInfant出生体重>第90百分位第10百分位≤体重≤第90百分位三、按体重和胎龄的关系分类010四、按生后周龄分类晚期新生儿出生后1周内出生后2~4周早期新生儿五、高危新生儿（1）孕母的社会经济因素差、小于16岁、大于40岁、服用违禁品；（2）孕母有合并症：高血压、糖尿病、泌尿系感染等；（3）既往有异常妊娠史：死胎、早产、先天畸形、胎儿水肿等；（4

4、）本次妊娠有合并症：阴道流血、先兆子痫、羊膜早破等；（5）分娩和出生时有异常：早产、过期产、胎儿窘迫、手术助产、产后窒息、大于或小于胎龄儿等。第一节正常足月儿与早产儿的特点与护理（一）正常足月儿与早产儿的外观特点足月儿早产儿皮肤红润,皮下脂肪丰满红嫩、发亮、水肿胎毛少多头发分条清楚细、乱而软耳廓软骨发育好、耳舟成形和直挺软、缺乏软骨和耳舟不清楚乳头有乳头结节Ф>4mm无结节或结节<4mm指甲充分形成达指尖不充分形成，未达指尖足纹布满足底、较深少睾丸下降至阴囊未下降小阴唇大阴唇能覆盖不能覆盖肌张力四肢呈屈曲状肌张力生活力正常

5、表现较差、差（哭声大、吸吮有力）（二）生理特点：1、呼吸系统：呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅表、频率快、节律不规则；早产儿更易出现呼吸暂停（呼吸停止在20秒以上，心率减慢，小于100次/分，并出现青紫）；及呼吸窘迫综合征。2.循环系统：2.循环系统：（1）心率快，节律不规则。120—140次/分，胎儿样心音。（2）血管分布特点：不均，躯干内脏血多，四肢血少，故肝脾可及，四肢末梢发凉或青紫。（3）血压低，平均为70/50毫米汞柱。3、消化系统：足月儿吞咽好，肠道消化吸收能力强好易溢奶，早产儿易呛奶。12小时排胎便>24h未排，注

6、意肛门闭锁。肠壁通透性高。食道下段贲门括约肌松弛幽门括约肌紧张胃水平位肝酶不足：生理性黄疸，灰婴综合征早产儿各种消化酶不足，消化能力差，在缺氧、喂养不当时NEC。4、泌尿系统：肾结构发育完成，但功能不成熟1）.新生儿肾小球滤过率低。2）.新生儿浓缩功能不足水肿或脱水。3）.新生儿肾排钠能力差4).肾脏调节酸碱平衡能力差，处理酸负荷能力不足代酸，早产儿HCO3-阈值低,排酸能力下降，容易引起代谢性酸中毒。5）.生后24小时内排尿，48小时无尿—畸形？6）.早产儿滤过率及浓缩功能更差。5、血液系统：1）血象：出生时，各血细胞值

7、都高，RBC5-7×1012/LHb150—220g/LWBC15—20×109/LPLT200-300×109/L2）血容量：足月儿：50-100ml/kg(85ml/kg),早产儿：89-105ml/kg。3）生理性贫血：早产儿常见。6、神经系统：（1）新生儿脑相对大，脊髓相对长，其末端约在3、4腰椎下缘，故腰穿时应在第4-5腰椎间隙进针。（2）大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长。（3）原始反射觅食反射rootingreflex吸吮反射suckingreflex握持反射graspreflex拥抱反射Mororeflex（4）

8、病理反射7、体温调节：1）体温调节中枢功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，易散热。体温不稳定，易随环境温度变化。2）早产儿棕色脂肪少更易发生低体温、体温不升。3）脱水热：环境温度太高(保温过度)、进水少、散热不足。8、免疫系统：1）非特异性免疫系统功能：皮肤粘膜薄嫩易损伤，脐带未愈，细菌易进入血液，白