髋膝关节置换术后功能锻炼指导精要课件

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1、髋膝关节置换术后功能锻炼指导原则个性化原则循序渐进原则全身锻炼原则髋关节置换髋关节术后功能锻炼方法，2~3次/d髋关节术后功能锻炼方法8被动直腿抬高运动若一条腿疼痛明显或肌力差，可由另一条腿辅助做直腿抬高练习3-5分钟。9被动直腿抬高运动若下肢肌力差或疼痛明显，医务人员指导并示范，由家属辅助做直腿抬高练习3-5分钟10屈伸膝关节运动患肢脚在床上滑动，尽量地屈曲膝关节，保持（或维持）最大屈曲位5-10秒钟，然后伸直膝关节。11屈伸膝关节运动双腿并拢，屈膝下蹲，坚持5秒后站起。每天2-3次，每次5-10下12伸膝

2、关节运动足跟抬离床面至患膝伸直，保持5-7秒后轻轻放下。每天练习2-3次，每次15-30下。手术后第2-3天采用渐进式下床先坐于床缘约5分钟，若无头晕不适，可使用助行器患肢不负重，站立于床旁5分钟待无不适，再以助行器协助病房内走动正确的下床姿势将患肢移近床沿，将小腿慢慢下降尽量不要将体重放在患侧健侧手扶助行器，患侧手扶床沿，慢慢站立助行器行走练习提起助行器放在前方患肢先行，向前迈一步，步伐不易太大，达到助行器的一半为宜迈另一侧健肢拐杖使用方法让身体的重量由健肢来支撑两支拐杖及患肢同时跨出一步后健肢跟进站稳以双

3、拐支撑身体健肢先上楼梯再以健肢支撑体重双拐和患肢同时跟上上下楼的正确姿势健肢支撑体重患肢下楼梯双拐支撑体重双拐先下楼梯健肢再下楼梯手术第3天以后卧床休息并抬高患肢可于病房走廊步行活动不超过20分钟强化康复训练加强肌肉训练为了术后髋关节的稳定，预防关节脱位，术前术后加强下肢肌肉训练十分重要负重练习坐位屈膝，将2-4斤物品放于患肢脚踝处，患肢伸直并抬高，坚持5秒钟，然后放下。每天2-3次，每次15-30下人工髋置换术后注意事项人工髋置换术后注意事项人工髋置换术后注意事项人工髋置换术后注意事项人工髋置换术后注意事项

4、人工髋置换术后注意事项人工髋置换术后注意事项人工髋置换术后注意事项出院护理干预一般术后2周出院休养，患肢功能恢复需时较长，须教会在家锻炼方法或注意事项①坚持做股四头肌等长收缩和等张收缩锻炼，以及髋关节、踝关节屈伸运动，3次/d，10～15min/次。禁止4周内侧卧和90°坐位，患侧髋关节屈曲＜70°出院护理干预②术后1个月后可健侧卧位和坐位，但侧卧时患侧肢体下应垫一厚度为30cm左右的海绵块，防止髋内收。术后2个月开始负重，可各种姿势的卧位③利用助行器纠正步行姿势，正确的转身和上下楼梯④避免髋关节过度屈曲，如

5、翘二郎腿和坐位穿鞋，坐矮凳等膝关节置换膝关节置换术后功能锻炼方法术后第1-3天被动练习（1）对患肢做由足及大腿的按摩，每2小时按摩10分钟（2）有条件者可使用下肢静脉泵膝关节置换术后功能锻炼方法主动练习（1）屈伸踝关节：每隔1小时5-10次，每个动作持续3秒左右（2）转动踝关节：由内向外转动，每天3-4次，每次重复5遍（3）健侧肢体练习：屈髋、屈膝收缩健侧下肢肌肉，每两小时练习1组，每组30次通过本阶段练习应达到基本消除患肢肿胀患肢大腿、小腿肌肉能够协调用力做出肌肉舒缩动作膝关节置换术后功能锻炼方法术后第4-

6、7天本阶段可继续前3天的练习，逐渐过渡到完全主动练习被动练习关节被动活动器（CPM)使用，活动度30º开始，2次/日，每次30分钟，逐日加10º达到90º止CPM训练膝关节置换术后功能锻炼方法主动练习（1）仰卧在床上屈伸膝关节：保持脚在床上滑动尽量屈曲膝关节。在最大屈曲位保持5-10秒钟，然后伸直膝关节（2）侧身，患肢在上，做无重力屈伸膝关节的动作。每隔2小时5-10次膝关节置换术后功能锻炼方法膝关节置换术后功能锻炼方法（3）仰卧于床边，将患侧于小腿悬于床沿下，做膝关节的主动屈曲，角度逐渐增大。2小时悬挂约1

7、0分钟（4）坐于床边，双侧小腿自然下垂于床边，一侧足与小腿压于另一侧足踝上，做向下悠压的动作，两侧交替进行膝关节置换术后功能锻炼方法膝关节置换术后功能锻炼方法（5）健侧足勾于患侧足跟部，协助患侧小腿做上举的动作或用一根绷带一头绑于足部，另一头牵于病人手中，自行牵引使小腿抬起，膝关节伸直通过本阶段练习应达到争取能完全伸直膝关节，并且被动屈曲达到90º能初步适应坐凳和站立状态膝关节置换术后功能锻炼方法术后第8-14天（1）直腿抬高练习：半卧位，膝关节伸直，脚面绷紧，抬高患肢坚持5-7秒，每天练习3-4次，每次30

8、遍（2）两只脚轮流进行膝运动。要让整个脚掌在地面上滑动，一定要用力压地板并要有紧绷肌肉的感觉膝关节置换术后功能锻炼方法（3）坐位伸膝：将患肢伸开，离开地面一段距离，尽量伸直膝关节，保持5-7秒钟，慢慢放下腿，让脚后跟着地，然后脚掌着地，慢慢拉回腿每天练习3-4组，每组30次膝关节置换术后功能锻炼方法（4）在陪护人员指导下练习平路行走，每天3-4次，每次10-20分钟膝关节置换术后功能锻炼方法通过本阶