髋、膝关节置换术后护理及功能康复

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1、髋、膝关节置换术后康复护理兵器工业五二一医院康复医学科WHL全髋、膝关节置换术后康复护理概念术前准备术后护理措施术后康复训练及注意事项全髋、膝关节置换术护理髋关节置换术概念人工髋关节置换是指由伤病引起的髋关节功能障碍而采用人工设计的假体替代材料植入体内以改善关节功能提高生活质量的外科介入的方法。膝关节置换术概念人工膝关节置换是指由伤病引起的膝关节功能障碍而采用人工设计的假体替代材料植入体内以改善关节功能提高生活质量的外科介入的方法。全髋、膝关节置换术护理髋关节假体膝关节假体全髋、膝关节置换术护理全髋关节置换术后全膝关节置换

2、术后全髋、膝关节置换术护理髋关节置换术后全髋关节置换术后手术适应症髋关节手术适应症原发性或继发性骨关节炎髋关节发育不良类风湿性关节炎强直性脊柱炎股骨颈囊内骨折股骨头无菌性坏死创伤性骨关节炎某些类型的骨肿瘤某些类型的髋部骨折1、关节炎保守治疗不能缓解的严重疼痛。 2、X线片显示关节间隙消失并有关节不稳。 3、固定的或渐进畸形加重膝关节手术适应症全髋、膝关节置换术护理髋关节手术禁忌症各种炎症神经性病变髋部肌力不足骨骼发育未成熟者未控制的重要脏器疾病术后髋关节功能恢复有困难者病理性肥胖下肢严重的血管性疾病髋关节周围皮肤缺失膝

3、关节手术禁忌症1、膝关节化脓性感染。2、伸膝装置无力。 3、无痛性膝关节病。全髋、膝关节置换术护理自愿接受全髋、膝关节置换术身体状态良好，如果患有糖尿病，心脏病，高血压等疾患，要经过系统的内科治疗，病情平稳方可手术类风湿性关节炎的病人，病情尚稳定。血沉和C反应蛋白等指标的检测，是评价病情是否稳定的较好标志停服非甾体类药物，如阿斯匹林，芬必得，扶他林，戴芬，英太青等，以防止术中、术后出血或肾功能影响全身隐匿性感染病灶，例龋齿、中耳炎，鼻窦炎等需要及时治疗。髋、膝关节患者术前条件全髋、膝关节置换术护理术前评估、服药史、疾病史

4、各系统功能、营养状态、实验室检查、影像学检查、血管超声检查术前用药：镇静剂、抗生素、激素、低分子肝素钠心理护理皮肤准备：功能锻炼助步器应用便器的使用髋、膝关节术前护理全髋、膝关节置换术护理术前晚准备：禁食禁饮，促进休息和睡眠，个人卫生术日晨准备：测量生命体征，备皮，更衣，除去一切饰物、假牙，排空膀胱髋、膝关节术前护理全髋、膝关节置换术护理术后护理措施生命体征的监测出院健康宣教体位护理疼痛护理引流管护理并发症的预防及护理功能锻炼全髋、膝关节置换术护理-----生命体征的监测持续心电监护24h全麻病人吸氧严密观察意识、瞳孔及生

5、命体征变化观察并记录切口渗血情况观察患肢末梢血供、皮色皮温、感觉运动，足背动脉搏动及肿胀等情况全髋、膝关节置换术护理------体位护理髋关节置换术后体位平卧位时，患肢置中立、外展位，术后患肢置于髋关节外展10～30度、屈曲10～15度中立位，术后患肢膝关节下垫一软枕防患肢过度屈曲和伸直；患肢穿“丁”字鞋或抗外旋石膏固定，防止患肢外旋；双腿间放一楔型软枕，防患肢内收。同时忌双腿交叉和盘腿的动作，以防人工假体脱位。翻身时要保持髋部和膝部在同一水平线上，防止髋关节内收、内旋。体位全髋、膝关节置换术护理-----体位护理平卧位时

6、，腘窝处置一海绵垫，保持膝关节屈曲10-15度。术后一天内，应平卧，术后6小时内不宜用枕头。术后一天以后，可取半卧位，但床头抬高不宜超过30度，以避免髋关节向后脱位。无特殊体位要求髋关节置换术后体位膝关节置换术后体位全髋、膝关节置换术护理-----体位护理术后一周，可取床头抬高45度－60度的卧位，但不宜超过90度。术后二周内，以平卧为主，禁止侧卧位。术后二周以后，允许向健侧侧卧，但两下肢之间放置枕头，保持两肢外展位。术后三月以后，允许向患侧侧卧位。无特殊体位要求髋关节置换术后体位膝关节置换术后体位全髋、膝关节置换术护理-

7、----体位护理髋关节置换术后体位患者使用便器时，切忌屈髋，应将骨盆整个托起，防止脱位根据医嘱，术后3-4天，病人下床活动，并学会正确使用助步器。适用于初期的行走训练，为使用拐杖或手杖作准备A助步器向前移动后B迈出健肢，再移动患肢跟进膝关节置换术后体位无特殊体位要求髋、膝关节置换术后护理----疼痛护理人工髋、膝关节置换术对机体的创伤较大，在麻醉作用消失后病人即感到切口疼痛，并可持续72小时甚至更长。有效解除病人疼痛，可保证睡眠和良好的心里状态。常使用镇静剂或止痛剂。髋、膝关节置换术后护理----伤口负压引流管护理伤口置负

8、压引流管的目的是吸出人工关节周围残留积血，以减少伤口内血肿形成，减少感染机会。护理时应注意：①保持引流管的负压状态和引流通畅。②观察引流液的颜色、性质和量，正常50～250ml/d，色淡红，若引流液≥300ml/d，色鲜红，应及时处理。③引流管的位置应低于切口位置30cm，以防伤口逆行感染。④24h引流