医院病房的管理制度

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1、医院病房的管理制度　　1.病房安全制度　　(1)病人安全教育　　1)评估病人安全危险因素，向病人、家属、陪伴人员做好安全教育工作。　　2)儿童、老年病人、意识障碍和需要卧床休息的病人，应设提示牌，加护栏等，落实床边安全护理措施，并向病人做好解释，防坠床、跌倒等意外事件发生。向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，护士随叫随到。　　3)落实病人请假外出制度，并做好解释。　　4)告知病人不要使用热水袋，如确定必须使用，使用时应告知护士，严格执行操作规程，并向家属做好解释工作，交代注意事项。对使用热水袋的病人要经常观察、加

2、强巡视，防止烫伤，做好书面记录及床边交班。　　(2)环境安全制度　　1)病区物品固定放置，不影响病人行走，保证病人的行动安全;病房走廊要求地面保持清洁、干燥，拖地时要放防滑标志，防止病人滑倒，跌伤。　　2)病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。　　3)提供足够的照明措施。　　4)洗手间、浴室要有防烫防滑标志，热水器要有操作指引。　　(3)防火安全制度　　1)病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。　　2)防火通道保持通畅，有明显的标志，不堆、堵杂物。　　3)消防设施应完好齐全(如灭火筒等)。　　4

3、)有火灾应急预案。　　5)医护人员能熟练应用消防设施和熟知走火通道。　　(4)停电安全制度　　1)有停电的应急措施，病房应备应急灯或其他照明设施。　　2)有停电的应急预案。　　(5)氧气安全制度　　1)中心氧房防燃设备完好。　　2)防火标志明确。　　3)氧房要上锁，做好交接工作。　　4)有氧、无氧牌标志清楚。　　5)对用氧病人宣教应进行注意事项宣教。　　(6)防盗安全制度　　1)做好陪人的管理。　　2)晚上9点以后应及时清理病房探视人员，并劝导其按时离开病区。　　3)病人贵重物品劝其不要放在病房，做好个人物品上锁保管及

4、防盗措施。　　4)加强巡视，如发现可疑人员，及时报告保卫处。　　5)空病房要及时上锁。　　2.护理投诉处理制度　　1)凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因或技术而发生的护理工作缺陷，引起的病人或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。　　2)护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使病人有机会陈诉自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。　　3)接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。　　4)护理部设有护理投诉专项记录本，记录投

5、诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。　　5)护理部接到护理投诉后，及时反馈，并调查核实，告之有关部门的护士长。科内应认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。　　6)投诉经核实后，护理部可根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。　　7)护理部每月在全院护士长会上总结、分析，并制订相应措施。　　3.纠纷、事故处理程序　　严格执行《医疗事故处理条例》(国务院第351号)规定。　　1)发生纠纷或事故后，护理人员应(在)积极参与抢救与护理。同时，及时向科主任、护士长　　汇报，争取在科内协调解决，无效情况下

6、应向医务处、护理部汇报。　　2)医疗纠纷或事故处理途径：　　①院内调解。　　②无效时，医患双方均有权申请上级机构进行医疗鉴定。　　③司法诉讼。　　3)紧急封存病历程序：　　①病人家属提出申请后，护理人员应及时向科主任、护士长汇报，同时向医务处、院级相关部门汇报。若发生在节假日或夜间，直接通知医院医疗、护理值班。　　②在各种证件齐全的情况下，由医院专职管理人员(病案室人员)、医疗值班员、病人家属双方在场的情况下封存病历(可封存复印件)。　　③特殊情况时需要由医务人员将原始病历送至病案室，护理人员不可直接将病历交与病人或家

7、属。　　4)封存病历前护士应完善的工作：　　①完善护理记录，要求护理记录要完整、准确、及时;护理记录内容全面，与医疗记录一致，如病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断，以及病人治疗护理中的一切原始资料。　　②检查体温单、医嘱单记录是否完整，包括医生的口头医嘱是否及时记录。　　③病历封存后，由医务处指定专职人员保管。　　5)可复印病历资料：门(急)诊病历和住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病历报告、出院记录、护理记录单、手术专科

8、护理记录单(不可复印首次护理记录单、专科护理单、交班本)。　　4.病房抢救室工作制度　　1)一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借，所有抢救设施处于应急状态。　　2)药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。　　3)急救车内的急救物品、器材每日检查一次，并记