手术前谈话技ppt课件

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1、手术及操作前谈话淮南东方医院集团凤凰院钱志刚“如履薄冰，如临深渊”这句话，至今令我记忆犹新。它是当前医疗环境的生动表述。医生是一个充满风险的职业，他们在应用医学手段与疾病的战斗中并不是战无不胜的将军，很多时候也难免失败。随着社会进步，市场经济的发展，人们文化素质的提高，自我保护及法律意识的增强，人们对医疗效果的要求不断提高。目前医患关系的紧张和对立，对临床医生的影响是非常大的，在我们心中会留下阴影。在医疗过程中，特别是手术，风险不断加大。为了减少医疗纠纷的发生，改善医患关系，更好让患者接受治疗，完善的术前谈话是一种有效手段。完善的术前及有创操作前谈话在使患者得到健康的同时

2、，也使医生得到了理解与尊重。在大多数患者或其家属眼里，一听到手术签字就是在签生死状，我们相当一部分医疗人员认为它是一个护身符；当你拿出事先拟好的手术协议书时，上面大多是写着手术的风险、并发症，小到致残，大到致死，面面俱到，条文式的表述，大多让患方认为是医院负责的证据，但也有认为是医院推辞责任的方法。医患背道而驰的理解加深了双方的不信认，增加了治疗过程中的不和谐，良好的术前谈话可使医患关系变得更加和谐。如何更好地进行手术前谈话，已成为每一个临床医生必须研究的课题。随着医学模式的改变，手术医生面临的不仅仅是生物医学的疾病,而是现代社会生物医学的患者。人具有社会性，客观上要求手

3、术医生在术前谈话前，不仅仅是与病体的简单接触，而是接触具有社会性人的群体。因此，要达到术前谈话的目的，不仅要掌握适当的方法，更重要的是还要掌握高超的谈话技巧和艺术，这和手术水平一样重要，也是一门科学问题。为此，一个优秀的手术医生，不仅要会做好手术，同时更应该重视术前谈话技巧和艺术。我浅谈一下我对术前谈话的体会。手术前谈话的目的手术前谈话意义手术前谈话内容与方法手术前谈话注意事项为何手术前谈话1.在进行手术前，医生将和患者、家属进行术前谈话及完成手术签字，以最大限度的维护患者的知情权，并充分履行医生的告知义务；2.术前谈话是医生向患者交待手术方式以及术中、术后可能发生的并发

4、症及意外。在理解与达成共识的基础上，完成手术谈话与签字；3.医生将尽力解答患者对手术的询问，减轻他们任何担忧和疑惑；4.对于手术中需要使用的自费及特殊材料或器械，也将在术前谈话时，向患者告知其使用的必要性、大概费用和自费部分，让患者选择是否使用；5.充分解释术后恢复锻炼的方法以及术后恢复期的注意事项。术前谈话的意义术前谈话是医生在手术之前将患者的病情、将实施的医疗措施、医疗风险和预后情况等内容向患者及家属或相关人、单位负责人等客观地进行告知，并对被告知人的有关咨询问题予以解答，以便得到患者和家属的理解，对将要进行的手术治疗达成统一意见。术前谈话是与患者及家属取得良好沟通的

5、一个重要途径，是预防医疗纠纷的重要步骤，同时也是对患者知情权尊重的体现。术前谈话八大内容术前谈话内容一般包括:1.患者疾病的诊断情况2.手术治疗的必要性3.手术的禁忌症不存在4.手术方式选择依据5.术中和术后可能出现的并发症及意外情况6.拟采取的预防术中和术后并发症及意外情况的有效措施7.手术治疗的预后8.经费估计手术前的谈话方法（医者仁心的精神-精湛的技术-宽阔的视野）要掌握好谈话的技巧和艺术，不能简单理解为光用嘴说，实际上我们在平时医疗过程中的一言一行患者都在观察着和感受着。我们认为要真正掌握术前谈话的技巧和艺术，首先要本着吴阶平院士名言:“一切为了病人、为了一切病人

6、、为了病人一切”；其次要全面掌握本学科的知识和最新进展；同时还要了解不同患者及其家属的知识文化背景的差异。手术前的谈话方法（谈话前的准备工作）为了把手术协议书中的内容让病人或其家属理解、接受，应作好谈话前的充分准备。详细掌握病情的发生、发展、变化、治疗过程及疗效，目前应该进行的治疗，各项检查结果、手术方式、手术进行的日期；病人治疗的预期效果；了解病人的经济情况，医疗费用的大体花费；患方参加谈话的人员的文化程度、心理承受能力、与患者之间的关系，以及他们对手术效果的期望值；完整的病历表述、影像分析、化验单，可能的一些医学幻灯。周到的准备，使我们能有的放矢，收发自如，既让病人知

7、道我们准备的那样充分，又是那样关心他们，利于术前谈话的进行。手术前的谈话方法（时间-地点-人物）术前谈话首先必需提前通知患者及其主要可负法律责任的亲属或单位负责人，约定明确的谈话时间和地点。主持术前谈话的医生必须是非常熟悉患者病情的主管医生或手术医生，危重患者或重大、复杂手术需科室或院负责人参加。手术前的谈话注意事项之一医生必须克服和消除一些不良心理状况①为训练手术而手术；常见于一些年青、欠成熟的医生，往往急于求成，对患者缺乏爱心，手术指征把握不严。预防措施是要坚持严格的三级查房制度。②为了单纯提高经济效益，盲目扩大手术范围，