结核感染t细胞检测呼吸科ppt课件

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1、结核感染T细胞检测临床应用contents目录1.结核病的诊断现状2.TB-IGRA产品介绍3.TB-IGRA的临床应用4.TB-IGRA检测方法及结果解释3结核病现状结核病(tuberculosis)是由结核分枝杆菌(tuberclebacillus)引起的一种慢性肉芽肿性炎。以肺结核最常见，死亡人数仅次于艾滋病。也可见于全身各器官。肺外结核占整个发病率的10%-20%，死亡率占结核病全部死亡率的14.1%-17.6%。全世界约三分之一的人群感染，《2014年全球结核病报告》显示：2013年有900

2、万新发病例，150万人死亡。中国是结核病高发区，发病数居全球第二，现有600万活动性肺结核，且患者人数逐年增加，始终位居全国甲乙类传染病的前列。电镜下的结核杆菌结核发病机理LTBI结核分枝杆菌（MTB）暴露感染自愈90%不发展为结核病Latency2-5%疾病进展1%活动性结核病细菌全部被清除一直存在活菌需预防性服药不需要预防性服药Latency潜伏9%复燃注：感染后发病与否和机体易感性有关！5-10%HIV>10%治愈活动性结核：发病状态潜伏性结核感染（LTBI）：是宿主感染结核杆菌后尚未发病的一种

3、特殊状态未根治COPD合并肺结核的特点结核症状不典型老年男性为多，男性为女性7倍之多痰结核菌检查涂片或培养阳性率70%PPD呈呈阴性或弱阳，结核抗体亦呈阴性或阳性X线胸片不典型，类似于一般炎症而常被误诊对COPD合并肺结核诊断的延误，导致治疗不及时，易造成：肺部病灶痰菌量增加，传染性扩大病人体质进一步消耗，抗结核药物耐受能力差，不良反应加大免疫力进一步下降，痰菌阴转率降低，耐药菌增加病情迅速恶化，甚至危及生命，死亡率增加尹洪云，许家琏.慢性阻塞性肺病与肺结核的关系.中国临床医生.2004年第32卷第8

4、期矽肺患者易发生并发症,并发症会促使矽肺病情的进展、恶化、影响预后,也是造成矽肺患者死亡的重要原因。1990年至2010年共收治矽肺450例,发生并发症310例,已死亡140例,全部死于并发症。潘宏伟.矽肺患者的死亡原因分析.中国实用医药.2010年12月第5卷第36期大量流行病学资料发现，矽肺患者合并结核发生率为10%~30%。矽肺患者的肺结核患病率为全国平均肺结核患病率的3.16~28倍。潜伏性结核感染的诊断皮肤结核菌素试验（TST）≥10mmγ干扰素释放试验（IGRAs）潜伏性结核感染免疫学检测

5、阳性，显示结核感染体内有活的结核分枝杆菌，但非活动型无疾病和症状不传播给他人给予药物，防止发展为活动性结核结核诊断方法活动性结核结核诊断影像学方法细菌学方法病理学方法免疫学方法有临床症状或影像学改变具传染性主要的传播源需及时治疗APCTcellTB-IGRA方法介绍细胞因子活化/细胞因子细胞因子ELISAELISPOT流式细胞术细胞因子活化标志物IGRAsIFN-greleaseassayTNFaIFNgCK体外刺激：RD1抗原原理:机体内被结核菌抗原致敏的效应T细胞，在体外受到相同抗原的刺激（在AP

6、C辅助下）后，会分泌大量IFN-γ(细胞因子)。通过IFN-γ的检测，判断结核感染情况。TB-IGRA产品特性高灵敏度，检出率90%以上高特异性RD1区编码的ESAT-6和CFP-10两个特异性抗原全血样本，体外检测采用外周血样本，取样方便，可检测所有结核感染；体外抗原刺激保证安全性定量考察ELISA检测平台定量考察效应T细胞受刺激后γ-干扰素释放总量TNFaIFNgCK国内外相关研究TB-IGRA快速简便，是一种值得推广的检测方法：张华，黄圣文，罗振元.结核分枝杆菌r-干扰素体外释放定量试验诊断结核

7、感染的临床应用.中华医学院感染学杂志2009年第19卷第14期国内外相关研究国内文章sensitivity结核分枝杆菌γ-干扰素体外释放定量试验诊断结核感染的临床应用90.24%（74/82）TB-IGRA与TST检测菌培阳性肺结核患者比较80.3%（118/147)γ-干扰素释放试验诊断结核分枝杆菌感染的临床意义88.64%（39/45）结核分枝杆菌相关γ-干扰素体外释放试验在结核病诊断中的应用价值90.7%（243/268）两种结核分枝杆菌相关γ-干扰素定量检测试剂盒检测结核分枝杆菌感染结果比较研

8、究90.9%（290/319）体外释放酶联免疫法检测结核杆菌γ-干扰素的实验研究89.11%（90/101）干扰素释放酶联免疫法（TB-IGRA）用于检测结核分枝杆菌的优越性96.12%(99/103)体外γ-干扰素检测结核分枝杆菌不同方法的应用价值比较90.1%(308/342干扰素体外释放酶联免疫法在结核潜伏感染诊断中的价值88.6%(39/44)国外同类试剂优势AThree-WayComparisonofTuberculinSkinTesting,