臭氧的临床应用课件

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1、臭氧（O3）的临床应用黄河医院脊柱科臭氧的基本性质臭氧（O3）是氧的同素异构体。它是无色，有刺激性气味的气体。臭氧是平流层的重要组成成分之一，可以吸收波长在200-300nm的紫外线，所以它可以保护地球生物圈免受来自太阳紫外线的伤害。臭氧具有极强的氧化性黄河医院脊柱科黄河医院脊柱科近几年来，臭氧被越来越广泛地应用于临床医疗，如椎间盘突出症、腰椎手术失败综合征、肩周炎、肌筋膜疼痛综合征、关节炎、带状疱疹后神经痛、癌痛、难治性溃疡（如糖尿病足）、中风、病毒性肝炎、抗氧自由基防衰老等，其临床疗效得到了充分的肯定。臭氧治疗的临床使用方法大自血疗法局部疗法（痛点注射、椎间盘内注射

2、）黄河医院脊柱科臭氧治疗慢性疼痛的原理氧化髓核内蛋白多糖作用使突出的椎间盘髓核回缩，达到机械性减压目的抗炎作用拮抗炎症反应中的免疫因子释放，扩张血管、改善静脉回流、减轻神经根水肿及粘连，从而达到缓解疼痛的目的镇痛作用O3的镇痛作用直接作用于椎间盘表面、邻近韧带、小关节突及腰肌内广泛分布的神经末梢，这些神经末梢因被炎症因子和突出髓核所释放的化学物质（如P物质或磷酸酶A2等）激活而产生疼痛臭氧在骨性关节炎中的应用膝关节炎黄河医院脊柱科髋关节滑膜炎黄河医院脊柱科肩关节腔注射适应症肩关节滑囊炎退行性或风湿性肩关节炎黄河医院脊柱科肩周炎黄河医院脊柱科肌筋膜炎黄河医院脊柱科带状疱疹

3、神经痛黄河医院脊柱科三叉神经炎黄河医院脊柱科痛点注射黄河医院脊柱科臭氧在治疗椎间盘突出中的应用臭氧能够氧化分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物，使髓核结构遭到破坏，髓核被氧化后体积缩小、固缩，随时间的延长髓核对神经根的压迫消失；而对纤维环和其他组织结构无任何损伤。注射臭氧后，臭氧可以特异性的氧化和“燃烧”髓核结构、收敛和固化液状髓核，消除髓核的化学刺激性和免疫源性，同时由于臭氧具有消炎和止痛作用，注射到神经根周围后患者的神经根性疼痛可以得到立刻缓解。随着时间的延长髓核结构逐渐萎缩固化，3个月时可以获得治疗的最理想的疗效。臭氧治疗椎间盘突出的优势安全系数高：在局麻下细针穿刺

4、(22-24G)，主要作用于髓核，对其它组织无损伤；在影像学导向下（CT或X线透视下）引导定位、穿刺准确、无偏差，可灵活操作。疗效高，一般只需治疗1-2次，见效较快。无明显并发症（过敏反应或椎间隙感染）臭氧本身具有消毒作用，感染机会大大降低。国外认为臭氧介入治疗椎间盘突出症是免除开刀最希望的手段。黄河医院脊柱科臭氧消融术的优越性臭氧对髓核组织破坏能力强，但对椎旁组织无明显不良影响。臭氧价格低廉，手术监视设备要求不高，降低了手术费用。手术操作损伤小，毒副作用少。臭氧具有消毒杀菌作用，术后感染机会少。臭氧消融术治疗椎间盘突出症为微创手术，具有安全、有效、损伤小、恢复快等优点

5、，同有些治疗手段相比，造成患者截瘫的几率很小在椎间盘突出症治疗的手术选择中，臭氧技术深受医患双方的欢迎和接受，显示出微创手术良好的发展前景。黄河医院脊柱科臭氧消融术的禁忌症由于臭氧具有强氧化作用可激活新陈代谢，甲状腺机能亢进应慎用臭氧。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症及蚕豆病应视为臭氧禁忌症。应防止将臭氧注射到血管内，以免产生气栓黄河医院脊柱科臭氧与胶原酶的联合应用纤维环完全破裂髓核挤出盘外形成巨大陈旧的突出物，其结构相对密实，病程长者于突出物内可见钙质沉着，CT测量突出物CT常大于60HU。对此种突出物单纯臭氧注射效果欠佳，笔者首先于突出物内注射600单位胶原酶2-3ml

6、，再于同一部位注射臭氧5-10ml可以使突出物内出现裂隙、神经根轮廓显露，突出物与神经根、硬膜囊的粘连得到分离。单纯胶原酶注射，由于胶原酶对神经根的刺激常常导致患者术后短期内出现腰腿部剧烈疼痛，症状甚至较术前加重，联合臭氧应用可以大大减少、减缓胶原酶注射后的疼痛,并提高了突出物的溶解力度。射频联合臭氧治疗椎间盘突出症大自血疗法治疗机理1.臭氧可以提高脂质过氧化反应水平，增加脂质代谢酶活性，从而参与体内脂质的代谢。2.臭氧可以激活人体免疫系统，参与机体的防御反应。3.臭氧可以破坏胆固醇。4.臭氧自血疗法可以改变动脉粥样硬化患者的凝血功能，改善动脉粥样硬化患者的高凝状态，促

7、进毛细血管灌流。黄河医院脊柱科大自血疗法治疗机理5.臭氧自血疗法能使闭塞性动脉粥样硬化下肢缺血患者血浆选择性溶酶体酶活性回到正常对照组水平。6.臭氧化自血输入可以使周围动脉阻塞性疾病患者全血粘滞性、血浆纤维蛋白原水平有意义降低，同时使红细胞滤过率增加，从而增加了氧气在组织中的释放。黄河医院脊柱科黄河医院脊柱科臭氧大自血疗法的适应症1.脑中风。包括出血性脑中风和缺血性脑中风。通过治疗能明显改善患者急性期脑水肿。同以往常规的甘露醇治疗相比具有时间短、见效快的特点。同样也可以应用于脑膜炎、周围神经病。另外，对于康复期的患者可以非常好的改善其肢功