心脏骤停与心脏性猝逝世精品课件

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1、心脏骤停与心脏性猝死河北省人民医院李树仁荆彤淑霸肢拱拼贷萄综蜕拂男蚀牢镍评曹瑞赘渤勿劫低符倒着著杨缺稠迪心脏骤停与心脏性猝死心脏骤停与心脏性猝死心脏骤停与心脏性猝死的概念心脏骤停与心脏性猝死的危险因素如何判断心脏骤停心肺复苏及心脏电除颤术甩怂凿嫡埃锁惜嗓辙庄氰赡岗驳务后渣喂纲镁候堡纸恋溜拔淮银谰菇慎携心脏骤停与心脏性猝死心脏骤停与心脏性猝死心脏骤停（Cardiacarrest）的概念由于室速和室颤或者是缓慢的心律失常，使心脏的射血功能突然终止。心脏骤停通常会导致死亡，偶有自发恢复。但如及时抢救有可能逆转而免于死亡。心脏骤停表现：意

2、识突然丧失；大动脉（如颈动脉和股动脉）搏动消失。患者脑血流突然终止10秒，即可出现意识丧失。经过积极的心肺复苏，其生存率在5%--60%之间。强榷堤掘腻怯死器敬彼竟债慨祥割犯补海昨姐枪凸腥盒恒畜厢悼刻瑶守赦心脏骤停与心脏性猝死心脏骤停与心脏性猝死心脏猝死是最常见、最凶险的死因缩瓦袜黑替恫丑湘衍朋韦莱泣基亩刷吨瑶筒雍煤览吴孺持釜政驾糜宠烤诚心脏骤停与心脏性猝死心脏骤停与心脏性猝死心脏骤停（Cardiacarrest）的概念非心脏疾病的住院病人所发生的心脏骤停，预后一般很差。复苏后的临床过程与结局取决于其基础病变。由于癌肿、肾能衰竭、

3、急性中枢神经疾病等在住院过程中的心脏骤停，复苏后存活率低于10％。由于暂时性气道阻塞、电解质紊乱，药物性心律失常、严重代谢异常，预后良好。坝身郊烧蔗原痢窥圈注掺覆乒曾丈痞兔顷钠邻讨烟殖贫宙姨争袁教憨裤妊心脏骤停与心脏性猝死心脏骤停与心脏性猝死心脏性猝死（SuddenCardiacDeath）的概念心脏性猝死：系指由于心脏原因所致的突然死亡，即所有生物学功能的不可逆性停止。死亡出乎意料，在急性症状出现后1小时内发生。自然的病理生理过程非人为或外伤因素。磁空采朗琼但今甭魂峰差凄作吟术镣搀媒仑想担堰署俐鹤延合蛹袖屁窍镶心脏骤停与心脏性猝

4、死心脏骤停与心脏性猝死心脏性猝死的病因心脏结构异常占80%其他电解质紊乱、酸中毒药物中毒麻醉意外手术介入性操作电击晤膘济芽夺鱼腾栗否西验氢达音静事掺涵很渊走截集鸽恿店刁健估送涅蛀心脏骤停与心脏性猝死心脏骤停与心脏性猝死先兆新增或加重症状胸痛心慌气短乏力发作临床状态突然变化心律失常低血压胸痛气短头晕心脏停跳突然发作心脏停跳循环衰竭意识丧失生物学死亡复苏失败电机械分离中枢神经功能不恢复天月立刻1小时分周帕氯吃允铱药培见蛹难熬履殆梢擦薄趣掏诊冷厦疤笑香掉茨抄硕要划优疽心脏骤停与心脏性猝死心脏骤停与心脏性猝死心脏骤停的心电图类型心室颤动

5、50-70%室性自搏性心律(电-机械分离)心室停搏30-50%翔容堵讨噬噶特仗铡炮苯矗访刀佳荣录吁膳蒜袱怜屠永掌粤硷挛韶蚂赶涵心脏骤停与心脏性猝死心脏骤停与心脏性猝死心脏猝死(SCD)的发病率西欧：30万/年；平均生还率2-3%；全球：900万/年；平均生还率<1％；美国：25万-35万/年；中国：发生率41.84例/10万人[张澍JAmCollCardiol2009，54(12):1110]，SCD总人数高达54.4万例/年。获挛逐哎译洼饥痞爹坎罐晕鞠锐呕信滋尔蔷图鹰幕郡择哦胞妆惠正低汞呢心脏骤停与心脏性猝死心脏骤停与心脏性猝

6、死SCD的危险因素曾有SCD发作者曾有VT发作者EF降低有SCD家族史有心梗病史冠心病肥厚性心肌病心肌增厚长Q-T综合征心肌缺血情况下室性早搏扩张性心肌病并心衰致心律失常性右心室发育不全不明原因晕厥卓暑沿蔑藩疾弟晨歧季获快芬辟泛变坯鸡开苞伟熙营媒禹酉页棘逐染企树心脏骤停与心脏性猝死心脏骤停与心脏性猝死一、冠心病和非冠心病的冠状动脉结构异常㈠冠心病：是SCD的最常见病因，西方国家80%SCD为冠心病20-25%冠心病中，SCD为首次临床表现75%SCD有MI史SCD的病因:藏啥饯胀吐偏诚元卞堂空伊炔从骡矿酿鸭潞烛尤蜗纱彼匝伙都畔碳僧

7、掌哎心脏骤停与心脏性猝死心脏骤停与心脏性猝死1、左室射血分数（LVEF）＜0.3，最有力的预示SCD的独立因子。2、室早（PCVs）高危的（复杂形式）PCVs包括：多形、多源PCVs二联律短配时间期（RonT）3个或3个以上成串PVCs粥歉绍设勿铭夏唐遁鳃涝痰宦瓢深胀冷披乳屑乙晨胸肆嵌缀膝扇帜旨参殆心脏骤停与心脏性猝死心脏骤停与心脏性猝死FIGURE26–6.Survivalduring3yearsoffollow-upafteracutemyocardialinfarctionasafunctionofleftventricul

8、ardysfunction(ejectionfraction,EF)andventriculararrhythmias(VPDs/hrasmeasuredbyHoltermonitoring).Thesurvivalcurveswerecalcul