气胸护理查房课件

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1、气胸病人护理查房内容汇报病史相关知识，护理诊断、护理措施健康教育基本资料床号：6姓名：李森林性别：男年龄：70岁主诉：因“咳嗽、咳痰8年余，再发4天入院。现病史患者8年前无明显诱因出现反复咳嗽、咳痰，每年发作超过3个月，冬春季及天气转变时明显，我院住院诊断为慢性阻塞性肺疾病,3余年前出现气促，活动后明显，伴心悸，休息后可缓解。4天前自觉咳嗽较前频繁，咳嗽剧烈时伴胸骨处疼痛，咳黄白色粘痰，活动后气促明显，休息后缓解。为进一步治疗收入我科。体格检查T36.5℃，P100次/分，R22次/分，BP160/80mmhg，神志清，桶状胸，双侧呼吸运动对称，触觉语颤减弱，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减

2、弱，双下肺可闻及散在湿性啰音。病情变化入院诊断:慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）2015年8月9日CT：左侧气胸，左肺压缩约30%。2015年8月9日，为缓解症状，促进左肺复张，今日上午11：01行左侧胸腔闭式引流术，术后接水封瓶引流，水封瓶内有气泡冒出，予无菌纱块覆盖穿刺点，无不适。主要治疗给予抗感染、解痉、平喘治疗行胸腔闭式引流辅助排气，减轻症状。气胸的定义及分类定义：胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。由胸外伤、针刺治疗

3、等所引起的气胸，称为外伤性气胸。最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，称为自发性气胸。自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发性气胸。脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，其中血管破裂，可以形成自发性血气胸。航空、潜水作业而无适当防护措施时，从高压环境突然进入低压环境，以及持续正压人工呼吸加压过高等，均可发生气胸。抬举重物等用力动作，咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因。分类：肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年；继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发

4、性气胸．按病理生理变化又分为闭合性(单纯性)、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类。自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发性气胸。脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，其中血管破裂，可以形成自发性血气胸。航空、潜水作业而无适当防护措施时，从高压环境突然进入低压环境，以及持续正压人工呼吸加压过高等，均可发生气胸。抬举重物等用力动作，咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因。在轻重程度上小量气胸——肺萎陷30%以内中量气胸——肺萎陷30%-50%大量气胸——肺萎陷50%以上自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发性气胸。脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，其中血

5、管破裂，可以形成自发性血气胸。航空、潜水作业而无适当防护措施时，从高压环境突然进入低压环境，以及持续正压人工呼吸加压过高等，均可发生气胸。抬举重物等用力动作，咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因。[诱因]抬举重物咳嗽、喷嚏、屏气、高声大笑高压状态进入低压状态呼吸机（持续正压人工呼吸）自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发性气胸。脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，其中血管破裂，可以形成自发性血气胸。航空、潜水作业而无适当防护措施时，从高压环境突然进入低压环境，以及持续正压人工呼吸加压过高等，均可发生气胸。抬举重物等用力动作，咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因。

6、临床表现1、症状（1）突发胸痛：多为诱发（持重物、屏气、剧烈运动），呈刀割样或针刺样疼痛。（2）呼吸困难：是典型症状。程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关机械通气的患者表现为症状急剧恶化和缺氧或吸气压上升，进行性加重，严重者紫绀甚至休克。（3）刺激性干咳：气体刺激胸膜。自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发性气胸。脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，其中血管破裂，可以形成自发性血气胸。航空、潜水作业而无适当防护措施时，从高压环境突然进入低压环境，以及持续正压人工呼吸加压过高等，均可发生气胸。抬举重物等用力动作，咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因。2、体征胸腔积

7、气阳性体征和肺心受压表现:患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，语颤及呼吸音均减低或消失，气管移向健侧，皮下气肿时有握雪感。主要的护理诊断气体交换受损与胸部积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关。疼痛与胸部伤口及胸腔引流管刺激有关。知识缺乏缺乏疾病预防、胸腔闭式引流管注意事项等相关知识。潜在并发症感染。皮下气肿，纵隔气肿气体交换受损与胸部积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关措施：1吸氧吸入2-4L/min氧气以改善气促。2体位给予