气胸护理查房课件_1

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1、肺癌多发转移伴发气胸的护理查房主题及查房目的护士长：今天查房的这个病人，他是右肺癌放化后的患者，入院后因右侧胸腔积液行胸腔穿刺引流术，后出现气胸，通过这次护理查房，我们可以学习气胸相关知识和胸腔闭式引流管的护理，对临床护理有指导作用。下面由责任护士来介绍患者的情况。内容介绍病史介绍护理问题及护理措施相关知识点介绍简要病史患者：陆**男52岁住院号：20149828诊断：右肺癌右侧液气胸上腔静脉压迫综合症简要病史患者主诉胸闷，彩超提示右侧胸腔积液（11.6cm），05.26行右侧胸腔闭式引流出黄色胸水，胸水见极少量高度

2、异型细胞，癌不除外。05.27出现气胸，行右侧胸腔置管，病程中患者出现声音嘶哑、头晕不适，2016.06.22查CT提示右肺门病灶与前相似，纵隔淋巴结转移与前相仿，上腔静脉受侵；两肺炎症（包括放射性炎症）与前相仿，考虑上腔静脉综合征，南通一院介入科认为行支气管支架置入风险较大，今为行进一步治疗，收住入院。简要病史2014.10.13：患者因“右肺癌”入院行DP化疗2014.10.19：行胸部肿块放疗，200cGY*30次2015.05.13：患者突发晕厥，CT提示右肺下叶肺动脉小分支栓塞，予低分子肝素抗凝，后口服华法

3、林抗凝治疗。2015.10.07：在局麻下行TAI术2015.11.30：口服阿帕替尼500mgqd一月2016.05.26：行右侧胸腔闭式引流2016.05.27：出现气胸，行右侧胸腔置管至今2016.06.28：吉西他滨化疗2016.07.02：患者发热T39.2OC，予哌拉西林舒巴坦抗感染治疗2016.07.06：痰液拉丝状，结合痰培养，予抗真菌治疗【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，患者十余年前行右下肢静脉曲张手术。【个人史】吸烟约920支/年，已戒烟

4、半年，少量饮酒，已戒除。【家族史】否认家族性遗传病史,否认有肿瘤家庭史【过敏史】否认食物、药物过敏史。心理状态：焦虑社会家庭支持系统：良好简要病史入院辅助检查疾病相关实验室检查(2016-07-01)痰液检查：白假丝酵母菌阳性(2016-07-09)静脉全血:白细胞:13.3*10^9/L;中性粒细胞百分比:92.9%;血红蛋白:100g/L;总蛋白:58.4g/L;白蛋白:34.8g/L;前白蛋白:15.7mg/dl;入院辅助检查影像检查：头颅+胸腹部CT(2016-6-22)：与2016-06-16片相比，（1）

5、右肺门病灶与前相似；（2）纵隔淋巴结转移与前相仿，上腔静脉受侵；双锁骨上及两肺门小淋巴结与前相似；（3）两肺炎症（包括放射性炎症）与前相仿；（4）右侧液气胸，胸腔积气较前稍减少；右侧胸腔积液、心包少量积液，均与前相似；（5）右侧胸壁皮下气肿较前好转；（6）两肺斑片结节影与前相似；（7）L4椎体转移与（2016-05-13）片相似；左肺上叶钙化灶；两肺气肿，肺大泡。护理体检体温：36.8℃脉搏：81次/分呼吸：18次/分血压：120/70mmhg身高165kg体重57kgKPS评分：80分NRS评分：4分血氧饱合度Sa

6、PO2：90%护理体检导管情况：患者于06-20左股静脉置入导管一根，置入管长18cm，穿刺处无红肿疼痛;06-12右胸腔闭式引流管置入，置入管长10cm，穿刺处无红肿疼痛.皮肤黏膜：全身皮肤黏膜无出血点二便情况：正常睡眠情况：每天5-7小时入院的各项护理评分：1、自理能力评估:35分,等级：差2、跌倒坠床危险因素评分为:5分3、压疮危险因素（Braden)评分为:15分4、DVT总分:6分5、导管滑脱危险因素评分为:6分护理问题及护理措施1、气体交换受损2、疼痛3、自理能力缺陷4、有出血的危险5、有下肢深静脉血栓的

7、危险6、有皮肤完整性受损的危险7、有受伤的危险8、预感性悲哀9、体温过高10、便秘护理计划与措施2016-06-26一.气体交换受损：与胸腔积液积气、上腔静脉压迫综合症有关护理目标：患者住院期间胸闷能得到及时处理。护理措施：1.病房经常开窗通风，保持空气清新。2.加强巡视，观察患者呼吸、氧饱和度，倾听其主诉。3.指导患者正确咳嗽咳痰方法，促使肺复张。4.指导患者卧床休息，取半卧位，必要时给予氧气吸入。5.协助医生行胸腔闭式引流术。6.留置胸管期间按照护理常规做好引流管的护理。护理评价2016-07-13患者胸闷缓解，

8、氧饱和度96%。护理计划与措施2016-06-26二疼痛：与患者肿瘤骨转移侵犯神经有关护理目标：患者三天内NRS评分3分以下，有爆发痛时及时得到处理。护理措施：1.加强巡视，及时了解患者的不适，观察疼痛的部位、性质、伴随的症状。2.保持病房安静，环境舒适，护理人员进行各项操作时动作轻柔。3.安慰患者，协助患者取舒适体位，疼痛时嘱其采用放松技巧，