鼻部疾病_1课件

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1、鼻部疾病鼻骨骨折（fractureofnasalbone)病因各种外伤。可伴有中隔骨折,脱位或其他外伤。临床表现局部肿、疼，鼻出血，鼻塞，鼻梁塌陷或偏斜，有骨擦音，可伴其他损伤症状。诊断1)鼻骨侧位片—了解有无骨折和移位。2)临床症状。鼻骨骨折CT表现鼻骨骨折CT三维重建治疗1．肿胀无伤口：24h内冷敷以后热敷.2．皮肤裂伤：按外伤原则处理3．骨折复位：如鼻肿，肿退后复位。4．中隔血肿：抽吸或引流。5．抗菌素治疗：预防感染。6．如颅外伤等，先处理紧急情况，后处理鼻骨。鼻前庭炎（vestibulitisofnos

2、e)鼻前庭皮肤弥漫性炎症，有急慢性之分病因鼻腔分泌物刺激：上呼吸道感染等。长期粉尘环境工作。其他：如挖鼻。鼻前庭炎临床表现急性—鼻前庭剧痛，红肿，糜烂。慢性—痒，灼热，鼻毛稀少，局部皮肤增厚，结痂。治疗：去除病因。局部涂抗菌素油膏或黄降汞油膏。急性者加用抗菌素。鼻前庭疖鼻前庭毛囊、皮脂腺、汗腺局限性急性化脓性炎症。病因皮肤损伤，继发感染，糖尿病和抵抗力弱者易患本病。鼻前庭疖临床表现局部症状鼻前庭红肿痛—溃破出脓，同侧上唇、面颊部、下睑红肿。全身症状低热不适高热寒颤并发症：海绵窦血栓性静脉炎治疗：原则—严禁挤压

3、，未熟忌切开引流，大力控制感染。未成熟局部热敷（包括各种局部照射）10%鱼石脂油膏或抗生素软膏。全身足量抗菌素或磺胺类或中药辅助疖已成熟：待其穿破或用尖刀挑破脓头，钳出脓栓，吸出脓液，忌挤压。疖溃破后：局部涂抗生素、油膏。鼻尖鼻小柱鼻前庭炎症鼻前庭囊肿为发生于鼻前庭皮肤下的一类良性肿瘤——鼻前庭囊肿（nasaluestibularcyst）。女性多发，30～50岁年龄多见。1．病因　腺体潴留学说，认为是鼻腔底的粘液腺腺管发生阻塞，分泌物潴留形成囊肿。面裂学说，认为鼻前庭囊肿发源于胚胎时期的面突接合处的表皮细胞残

4、余，特别是上颌突与球状突接合外，因而囊肿可与所述的球上颌或唇腭裂囊肿相吻合。2．病理　鼻前庭囊肿单侧发病者较多，双侧发病少见。囊肿为圆形或椭圆形单个，生长缓慢。大多位于鼻翼附着处、梨状孔的前外方、上颌骨牙槽突的骨表面上。由于囊肿呈逐渐性增生，能压迫邻近骨壁使其凹陷。特殊的囊肿内膜表皮为具有纤毛式的柱状上皮及立方上皮细胞，但是也可以转变为扁平上皮、立方上皮、柱状上皮等组织。囊内容物为纯粘液状，血清样或血清粘液样，呈黄色或者棕黄色，透明或半透明，伴继发性感染时则呈脓性物。3．临床表现　在早期无任何症状。囊肿大者可引

5、起鼻塞、局部发胀。伴继发感染时则迅速增大，并有局部疼痛。鼻前庭囊肿鼻前庭囊肿CT4．诊断　局部可见。轻者鼻前庭下方微有隆起；较大者，鼻前庭底部明显突出，鼻唇沟消失，在鼻翼附着处、口腔前庭近梨状孔外侧部，甚至上唇的上部均可见隆起。用二指分别放在口腔前庭及鼻前庭处，触之囊肿柔软，具弹性及波动，不伴感染时能移动而无压痛。对囊肿用针穿刺时能抽出液体，大多不含胆固醇。对张力大者应拍X线片检查，在梨状孔底部能见一个浅淡的均匀局限阴影，周围组织无病变。做囊腔造影拍片可见明显囊肿的形状、大小及位置。5．治疗　激光手术治疗方法不

6、同，主要根据囊肿的大小而采用的手术径路不同。囊肿所处位置在手术切除的同时要考虑到美容的重要性。对较小的囊肿于鼻前庭直接激光切除；较大囊肿采用唇龈沟切口。如面部畸形或反复感染，则在控制感染后施行手术。慢性鼻炎（Chronicrhinitis)病因局部：急性炎症慢性炎症鼻腔、鼻窦慢性疾病邻近病灶鼻用药不当或过久职业因素全身因素：慢性病，烟酒嗜好等单纯性鼻炎与肥厚性鼻炎的比较正常下鼻甲的表现肥大的下鼻甲用减充血剂后的下鼻甲治疗根除病因，恢复鼻腔通气功能。病因治疗局部治疗单纯性：a．0．5—1%呋麻滴鼻。b．封闭　　

7、c．针刺肥厚性：a．早期：同单纯性。b．下甲冷冻，激光，电凝，注硬化剂。c．手术。全身治疗：中草药等。萎缩性鼻炎（atrophicrhinitis)病因原发性：不清。可能与内分泌及营养不良等有关。继发性：鼻腔、鼻窦疾病的分泌物长期刺激，有害气体，长期刺激。鼻腔手术所致。病理：粘膜和骨部血管闭塞性动脉内膜炎和静脉丛炎血供不良组织萎缩。临床表现鼻、咽干燥；鼻塞；鼻出血；嗅觉障碍；恶臭；自幼病变—鞍鼻；检查：下甲缩小，鼻腔宽大，有脓痂。萎缩性鼻炎鼻腔内附有黄绿色的痂皮萎缩性鼻炎患者的鼻咽部表现萎缩性鼻炎萎缩的鼻

8、粘膜治疗局部a．鼻腔冲洗b．复方薄荷滴鼻剂，1%链霉素。全身治疗VitA,VitB2,NA,中药。手术：采用粘膜下充填术,前鼻孔缩小术。变应性鼻炎（allergicrhinitis)分常年性、季节性过敏原：植物性、动物性、化学制品等。致敏途径：吸入、摄入、接触。病理I型变态反应。临床表现阵发性喷嚏、清水样涕和鼻塞。有鼻痒、眼痒等症状。检查鼻粘膜苍白水肿或淡灰色。对“麻黄素”反应明显，