吸烟和被动吸烟对高血压病人基线血压的影响

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1、吸烟和被动吸烟对高血压病人基线血压的影响现代预防医学2007年第34卷第5期前言目前我国原发性高血压患病人数已超过1亿，高血压病已成为我国重要的公共卫生问题。同时我国居民对烟草的暴露很高，2002年的调查数据显示，男性吸烟率为66.0％。女性为3.08％，被动吸烟状况：男性为47.6％，女性为54.6％。吸烟是多种心血管疾病的危险因素．但吸烟与血压的关系至今尚不明确，不同人群的流行病学调查报道结果不一致。因此。揭示烟草暴露与高血压病人基线血压的关系。对于预防和控制高血压具有重要意义。目录第一章：摘要第二章：研究的方法与思路第三章：数据分析第四章：结果与讨论第六章：参考文献入选与排

2、除标准入选标准SBP≥140mmHg和／或DBPI>90mmHg年龄介于21—65岁最近2周未服用降血压药BMI<33kg／m2排除标准继发性高血压、严重心律失常、冠心病、脑卒中、肝肾功能不全、肿瘤、严重的消化系统炎症、消化性溃疡、肝硬化、双侧肾动脉狭窄、高钾血症等内科疾病，消化系统手术史，精神疾患者血压的测量血压测量采用汞柱血压计。收缩压读数取Korotkoff第1音。舒张压取Korotkoff音第V音。每次测量间隔为30s，取3次血压测量结果的平均值作为分析变量。血压测量前2h禁止吸烟体检体格检查的内容主要为身高、体重及相关的临床检查。流行病学问卷社会人口学特征、疾病史、职业

3、史、生活习惯、膳食情况等。吸烟与被动吸烟的定义现在吸：每月累计吸烟超过10包过去吸：过去每月累计吸烟超过10包，但近一年不吸烟偶尔吸：指每月累计吸烟少于10包从不吸烟。被动吸烟根据每周暴露的天数分为：①每周超过4d；②每周2一d；③每周小于等于1d。质量控制参与课题人员都经过培训．严格执行标准化操作规程血压值精确到2mmHg。同一时点连续两次血压测量值差值不大于4mmHg，否则，让病人休息5min后重新测量3次。严格按照标准、统一问卷方式进行凋查。统计方法EPIINF06．04用于数据库的建立和资料的录入。资料经双重录入并检错后，资料分析采用SAS8．0统计软件包处理。对于连续性

4、变量以均数±标准差@±s)来表示，非连续性变量以绝对数或百分比表示(％)。两样本均数的比较用t检验。两样本率的比较用矿检验；多样本均数问采用协方差分析，校正变量为年龄、BMI。男性和女性研究对象之间除了年龄之外，其余特征差异显著。男性不吸烟者所占比例为29．54％．几乎每天均有被动吸烟者所占比例为63．70％，女性吸烟比例为4．18％。但每天都有被动吸烟者所占比例为42．57％，显示在烟草暴露情况在性别之间的分布差异有统计学意义男性高血压患者在修正了年龄和体质指数对基线血压的影响后．4种不同吸烟情况下的高血压基线收缩压和舒张压差异无统计学意义(P>0．05)。女性高血压患者中不吸

5、烟和偶尔吸烟与现在吸烟间的舒张压基线血压水平差异有统计学意义(P<0。05)，修正了年龄和体质指数的影响后。吸烟组的舒张压高于不吸烟组和偶尔吸烟组，而对基线收缩压则无明显影响。女性非吸烟高血压患者中：被动吸烟每周≤1d组较每天都有被动吸烟组的收缩压低，差异有统计学意义男性吸烟高血压患者被动吸烟每周≤1d较每天都有被动吸烟收缩压低．差异有统计学意义。女性可能由于样本含量较小，也未发现被动吸烟对吸烟高血压病人基线血压产生影响结果与讨论．吸烟和多种疾病的发生有关．特别是心血管疾病重要而独立的危险因素已被公认，烟草暴露在性别之间分布的差异．表现在性别之间该因素可能对血压的影响程度不同。调

6、整了年龄和体质指数的影响后．女性高血压患者中：吸烟组的舒张压水平高于不吸烟组和偶尔吸烟组。非吸烟组中被动吸烟每周≤ld组较每天都有被动吸烟组的收缩压低，差异有统计学意义。而在男性吸烟高血压患者中：被动吸烟每周≤1d组较每天都有被动吸烟组收缩压低．差异有统计学意义结果分析吸烟和被动吸烟可能影响高血压病人的血压水平可能原因讨论分析同时在研究被动吸烟对高血压病人血压的影响时。尽管男性非吸烟患者在各被动吸烟等级上SBP差值最大达到5mmHg，但差异无统计学意义，提示被动吸烟可能并非是影响男性非吸烟组基线血压的主要因素。其他因素如年龄或肥胖等等因素所起的作用更大。人体血压调节是一个非常复杂

7、的过程，影响因素很多。本文表明烟草暴露可能只是其中的一个因素，该因素在高血压的发生和发展过程的作用及其机理有待于进一步研究。由于我国高血压患者对高血压病知晓率低．对高血压的危害认识不够，很少能主动进行血压检测，大多是等到出现I临床症状才就医；同时农村居民的吸烟和被动吸烟的比例非常高。因此加强有关高血压防治和吸烟危害知识的健康教育势在必行，尤其应积极倡导戒烟和公共场所禁烟的活动。特别说明本次研究所选的研究对象．大多数为本次研究时发现的新病例，都无服药现象．避免了因服用降压药对血压的