第二节_ 一面神经炎患者的护理 （1）课件

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1、江西中医药高等专科学校内科护理学第九章神经系统疾病患者的护理一、面神经炎第二节周围神经疾病患者的护理概述是指面神经在面神经管（茎乳孔）内由于非化脓性炎症所致的面神经麻痹，又称贝耳（Bell）麻痹或特发性面神经麻痹。本病常见，可发生于任何年龄，但以20～40岁为多；男性较多见。常为单侧。任何季节均可发病。病因和发病机制本病病因和发病机制未明一般认为由于部分面神经位于面神经管内有限空间，多种原因即免疫变态反应造成面神经水肿肿胀，受面神经管所限而遭压迫，轻者神经受压髓鞘损伤，重者压迫造成不同程度神经损伤，轴索变性；较轻者

2、水肿解除，神经再生，功能部分或全部恢复，重者轴索损伤重且持久，则轴索严重变性，再生差造成功能恢复差，留下严重后遗症。临床表现临床特点急性起病，常见诱因为感冒﹑受寒着凉﹑疲劳等。1～3天发展达高峰，出现一侧面神经麻痹。临床表现大多数患者在起病后1～2周开始恢复，数月内明显好转而痊愈。及时合理的治疗有利于病情早日康复。如半年以后尚未开始恢复，则完全恢复正常的希望不大，病人可能后遗患侧永久性面神经麻痹或面肌痉挛。辅助检查在发病后1～2周内进行肌电图和神经传导速度检查，可依神经损害情况提供预后信息。治疗要点应改善局部血液循

3、环，促进炎症和水肿消退，加速面神经功能恢复。治疗要点药物治疗发病之初早期应用糖皮质激素，给予强的松30~60mg/日连服5~7天，逐渐减量停药，或用地塞米松5~10mg，静脉滴注，每日一次，连用5天后改用强的松口服，渐减量至每日5mg，疗程以2周为宜。可配合使用维生素B12和维生素B1。治疗要点理疗急性期可用局部红外线照射﹑超短波透热﹑茎乳孔周围热敷﹑局部按摩等，有改善局部血液循环的作用。针灸急性期不宜使用，以免引起继发性面肌痉挛。恢复期可选用，取穴太阳﹑下关﹑颊车﹑地仓等穴位。功能锻炼恢复期可嘱患者对镜做皱眉﹑举

4、额﹑闭眼﹑露齿﹑吹口哨﹑鼓腮等动作，并辅以按摩瘫痪面肌，每日数次，每次5～10分钟。手术疗法少数病人经上述反复治疗，超过6个月以上仍未取得疗效者，可由神经外科﹑整形外科作神经吻合术。护理诊断及医护合作性问题自我形象紊乱与面神经麻痹所致口角歪斜有关疼痛下颌角后或麻痹侧耳后疼痛与面神经炎有关护理措施知识宣教；告知病人积极配合治疗和护理的重要性；加强饮食和生活行为指导、用药指导。心理护理加强功能锻炼健康指导掌握康复治疗知识和自我护理方法积极治疗疾病，树立信心防止感冒、受凉谢谢聆听