慢性非传染性疾病流行病学课件_1

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1、华北煤炭医学院省级精品课程流行病学课程负责人：袁聚祥第九章慢性非传染病流行病学主讲人：范红敏个人简介范红敏，女，副教授，博士，主要从事职业流行病学与传染病流行病学的研究工作。2000年至今在华北煤炭医学院任教，主要担任《流行病学》、《卫生统计学》、《SAS》等多门课程的教学及多项科研工作。1.概述2.主要研究内容3.主要研究方法4.社区慢性非传染性疾病防治展望内容提要一、概念慢性非传染性疾病（noncommunicabledisease,NCD）指以生活方式和环境危险因素为主引起的以肿瘤、心血管疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺疾患为

2、主的一组疾病。有些非传染性疾病可以突然发生，病程很短，不属于慢性非传染性疾病的范畴，如自杀、车祸、中暑等。某些NCD的发生可能与传染因子有关或由慢性传染性疾病演变而成。第一节概述WHO定义了三组疾病:第一组:传染病、营养不良性疾病、孕产期疾病第二组：NCD第三组：各种伤害伤害(9.1%)非传染性疾病(59.0%)2000年全球死因构成传染性疾病，妇女及围产期死亡，营养缺乏(31.9%)总死亡数:55,694,000（一）我国目前NCD主要研究领域1．肿瘤流行病学指恶性肿瘤，主要为胃癌、肺癌、肝癌、食管癌等2．心血管病流行病学主

3、要包括脑血管意外、冠心病、高血压、风心病等3．慢性肺疾患流行病学主要包括慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺心病等二、研究范围与任务处于NCD研究的领先位置4．精神疾病流行病学主要包括精神分裂症、精神发育迟滞、情感性精神病、反应性精神病、老年痴呆症等5．糖尿病流行病学包括胰岛素依赖型糖尿病（1型）、非胰岛素依赖型糖尿病（2型）6．其他如职业性疾病、营养代谢性疾病、遗传性疾病、出生缺陷的流行病学等（一）我国目前NCD主要研究领域二、研究范围与任务◆研究这类疾病的分布及其变化◆揭示危险因素及其引起疾病发生的机制◆提出并评价预

4、防策略和三级预防措施（二）NCD流行病学的研究任务（一）世界范围流行概况NCD在世界上的分布流行模式：▲发达国家模式▲发展中国家模式三、国内外流行概况疾病谱危险因素主要区别（一）世界范围流行概况：1.疾病谱发达国家主要为NCD。发展中国家主要为传染病、寄生虫病和自然疫源性疾病等。三、国内外流行概况全球人口最富裕20%和最贫穷20%中的死亡分布（1990年估计数）发达国家主要和吸烟、高脂饮食与其他不良生活习惯、职业暴露、环境污染等有关发展中国家常见NCD除这些因素外，还和营养不良、多种病原体感染有关三、国内外流行概况2.危险因

5、素（一）世界上流行概况（二）我国流行概况在NCD的发病与流行方面3个特点1．NCD在总死亡中占绝大部分2001年36个城市的前10位死因中，除第5位的损伤和中毒外，其余的9类疾病均为NCD，占全死因的86.13%。2001年我国死因顺位损伤和中毒损伤和中毒5心血管疾病呼吸系病4肿瘤心脏病3脑血管病脑血管病2呼吸系病肿瘤1农村城市顺位资料来源：全国卫生统计年报资料2001年我国城市居民死因构成2001年我国农村居民死因构成★高血压现患人数达1亿以上★慢性阻塞性肺疾患患者2000万★糖尿病患者4000万★每年新发病例：肿瘤160万

6、，脑卒中150万，冠心病75万2．发病人数多，发病增长速度较快3.主要危险因素的暴露水平不断提高⑴吸烟率升高⑵食物结构改变⑶体力活动减少⑷肥胖⑸城市化趋向⑹老龄化中国烟草生产及销售情况资料来源:中国烟草发展报告时间19841996增长总的吸烟率33.88%37.62%3.74%(年龄>15)开始吸烟年龄23203每天的香烟消费量131521984和1996年中国居民的吸烟状况不同时期中国居民动物性食品的消费量(公斤/人/年)来源：中国国家统计局，统计年鉴1952-20007城市1996，2000年人群超重比例（%）人口老龄化和

7、城市化进程对NCD流行产生重要影响时间老年人口比例建国初期8%200010%201514%205025%中国慢性非传染性疾病流行状况老年人口变化百万1952到1997年中国市镇人口占总人口的比例（三）研究的重要性与必要性1．NCD是重要的公共卫生问题2．NCD是丧失劳动能力、影响居民生活质量、造成残疾的重要原因3．造成重大的社会经济负担4．在发展中国家NCD发病的上升趋势未得到有效遏止1990及1998年医疗费用情况占GDP比例及人均费用19901998占GDP比例4.01%4.75%人均卫生总费用66元303元支出比例(%)

8、19901998政府24.0915.60社会37.9526.60个人37.6057.89分布病因预防策略和措施防治效果评价第二节主要研究内容（一）主要的危险因素1．吸烟；2．饮酒；3．膳食因素和肥胖；4．缺少体力活动；5．病原体感染；6．遗传与基因因素。一、病因研究1.